¿Qué retenedores de ortodoncia causan más acumulación de placa?
¿Qué retenedores de ortodoncia causan más acumulación de placa?
He usado retenedores de ortodoncia adheridos durante muchos años. Sin embargo, siempre me ha preocupado un poco su potencial de causar daño periodontal. Este nuevo estudio proporciona información útil e identifica un problema potencial con los retenedores adheridos a todos los dientes anteriores.
Rody et al.
Ortodoncia e investigación craneofacial. 19: 4: 198–208 DOI: 10.1111/ocr.12129
Un conocido equipo de Florida escribió este artículo. En este momento estoy sentado contemplando la semioscuridad del mediodía invernal bajo la lluvia de Manchester. ¡Me gustaría mucho hacer un viaje para visitarlos y discutir su investigación!
Se propusieron responder a esta pregunta;
“¿Los diferentes retenedores causan daño periodontal”?
¿Qué hicieron?
Este fue un estudio transversal. Examinaron a 36 pacientes a quienes se les habían colocado retenedores seis meses antes. Dividieron a los sujetos en tres grupos de 12 según su tipo de retenedor.
- Retenedores fijos hechos de un solo alambre liso adherido a la superficie lingual de los caninos mandibulares.
- Retenedores fijos hechos de alambre trenzado adheridos a las superficies linguales de los seis dientes anteriores mandibulares.
- Estos pacientes llevaban retenedores mandibulares removibles durante la noche.
Examinaron a los pacientes seis meses después de que les colocaran los retenedores. Los médicos recopilaron la siguiente información; Profundidad de bolsa, recesión gingival, sangrado al sondaje, índice gingival y acumulación de placa. También recogieron líquido crevicular gingival de la superficie lingual del incisivo central inferior izquierdo. Analizaron esto y midieron los biomarcadores de la enfermedad periodontal.
¿Qué encontraron?
Descubrieron que no había diferencias de edad o género entre los grupos. Tampoco hubo diferencias en el tiempo de retención, la profundidad de la recesión gingival, el sangrado al sondaje y el volumen de líquido curricular gingival. Curiosamente, encontraron que los pacientes del grupo 2 (retenedor adherido a todos los dientes) tenían niveles más altos de acumulación de placa y gingivitis que los otros grupos.
Cuando analizaron el fluido curricular gingival encontraron que había niveles más altos de algunos biomarcadores en los grupos uno y dos (retenedores fijos) que en el grupo de retenedores removibles.
En general, concluyeron que el tipo de retenedor influye en la salud periodontal clínica de los pacientes que usan retenedores de ortodoncia. Esto fue más marcado en el caso de los retenedores adheridos a los dientes. Sin embargo, esto no pareció afectar las medidas clínicas de la enfermedad, al menos en esta etapa temprana de retención.
Finalmente, señalaron que los resultados de este estudio concuerdan con otras investigaciones que no encontraron una relación entre los retenedores adheridos y el daño clínico severo de los tejidos periodontales.
¿Qué pensé?
Este estudio nos proporciona información útil. Me tranquilizó saber que los retenedores no causaban enfermedad periodontal. También fue bueno ver que los autores llamaron la atención sobre algunas de las deficiencias de su estudio. Estos se referían principalmente al diseño transversal. Esto se debe a que este tipo de estudio no tiene en cuenta ninguna fluctuación de las condiciones a lo largo del tiempo.
Me preocupó un poco ver que el tamaño de la muestra era bastante pequeño y que no había cegamiento del método de tratamiento. También existe la posibilidad de que la higiene bucal anterior del paciente haya influido en la elección del retenedor por parte del médico.
Estas cuestiones pueden dar lugar a algún sesgo dentro del estudio. Sin embargo, los hallazgos también son bastante lógicos y me pregunto si un estudio prospectivo más amplio reforzaría esta información. Ciertamente, según mi experiencia clínica, creo que los retenedores adheridos a todos los dientes producen acumulación de placa. Sin embargo, esta es una simple experiencia clínica y no debería prevalecer sobre una buena investigación.