¿Qué retenedor de ortodoncia provoca la mayor acumulación de placa?
¿Qué retenedor de ortodoncia provoca la mayor acumulación de placa?
Llevo muchos años utilizando retenedores fijos. Sin embargo, siempre me ha preocupado un poco la posibilidad de que cause daño periodontal. Este nuevo estudio nos proporciona información útil e identifica un problema con los retenedores adheridos a todos los dientes frontales.
Rody et al.
Ortodoncia e investigación craneofacial. 19: 4: 198–208 DOI: 10.1111/ocr.12129
Un grupo muy conocido en Florida escribió este artículo. En este momento estoy sentado, contemplando la penumbra del mediodía de un invierno lluvioso en Manchester. Me gustaría mucho hacer un viaje para visitarlos y discutir sus investigaciones.
Se propusieron responder a esta pregunta:
“¿Los diferentes tipos de retenedores causan daño periodontal”?
¿Qué hicieron?
Este fue un estudio transversal. Examinaron a 36 pacientes a quienes se les colocaron retenedores hace seis meses. Dividieron a los sujetos en tres grupos de 12 según los tipos de restricciones:
- Dispositivos de retención fijos realizados con un hilo pegado a las superficies linguales de los caninos inferiores.
- Retenedores fijos hechos con un alambre pegado a las superficies linguales de los seis dientes frontales inferiores.
- Pacientes que usaban retenedores removibles por la noche.
Examinaron a los pacientes seis meses después de que les colocaran los retenedores. Los médicos recopilaron la siguiente información: profundidad de la bolsa, recesión gingival, sangrado al sondaje, índice gingival y acumulación de placa. También recogieron líquido gingival crevicular de las superficies linguales del incisivo central inferior izquierdo.
¿Qué encontraron?
Descubrieron que no había diferencias entre los grupos en cuanto a edad y género. Tampoco encontraron diferencias en el tiempo de retención, la profundidad de las bolsas, la recesión gingival, el sangrado al sondaje y el volumen de líquido crevicular gingival. Curiosamente, encontraron que los pacientes del grupo 2 (retenedor pegado a todos los dientes) tenían niveles más altos de acumulación de placa y gingivitis que los otros grupos.
Cuando analizaron el líquido crevicular gingival, encontraron que había niveles más altos de algunos biomarcadores en los grupos 1 y 2 (retenedor fijo) que en el grupo con retenedor removible.
En general concluyeron que el tipo de retenedor influye en la salud periodontal de los pacientes que los utilizan. Esto fue más evidente en los dispositivos de contención fijos. Aun así, esto no pareció afectar las medidas clínicas de la enfermedad, al menos en esta etapa inicial de contención.
Finalmente, destacaron que los resultados del estudio coinciden con los de otro estudio que no encontró relación entre los retenedores fijos y el daño clínico severo a los tejidos periodontales.
¿Qué pienso?
Este estudio nos proporciona información útil. Me tranquilizó saber que los retenedores no causaban enfermedad periodontal. También fue bueno ver que los autores llamaron la atención sobre algunas deficiencias del estudio que estaban más relacionadas con el diseño del estudio transversal. Esto se debe a que este tipo de estudio no tiene en cuenta posibles fluctuaciones de las condiciones a lo largo del tiempo.
Me preocupó un poco ver que el tamaño de la muestra era un poco pequeño y que faltaba cegamiento del método de tratamiento. Existe la posibilidad de que la calidad de la higiene previa de los pacientes haya influido en la elección de la sujeción por parte del médico.
Estas cuestiones pueden dar lugar a algunos sesgos en el estudio. Aún así, los hallazgos también son algo lógicos y me pregunto si un estudio prospectivo más amplio reforzaría esta información. Según mi experiencia clínica, estoy convencido de que los retenedores colocados en todos los dientes provocan acumulación de placa. Sin embargo, esto es sólo experiencia clínica y no debe anular una buena investigación.
Traducido por Klaus Barretto Lopes
Profesor visitante en la Universidad de Manchester, Inglaterra, Reino Unido
Instructor de Ortodoncia en la Universidad Estatal de Río de Janeiro, Brasil