¿Qué piensan los pacientes de ortodoncia sobre sus retenedores?
En los últimos años, la investigación sobre la retención ha aumentado. Ahora sabemos que existen diferencias mínimas en las tasas de éxito de retenedores adheridos y removibles. También está claro que el uso parcial de retenedores removibles es efectivo. Esta información proviene de ensayos aleatorios y ha sido condensada por revisiones sistemáticas de alta calidad. Sin embargo, entendemos que la retención eficaz de los aparatos removibles depende de la cooperación de nuestros pacientes. Paradójicamente, sabemos poco sobre los factores que influyen en su cooperación. Este nuevo estudio examina de cerca los factores que influyen en la cooperación desde la perspectiva de los pacientes.
Un equipo de Yorkshire, Inglaterra, realizó este estudio. El Journal of Orthodontics publicó su artículo.
Quiero declarar un interés. Contribuí a la investigación y formación clínica de Simon Littlewood y Sophy Barber.
¿Qué preguntaron?
Hicieron este estudio para
«Explorar la experiencia de los jóvenes con la retención de ortodoncia y los factores que influyen en la adherencia al uso de retenedores».
¿Qué hicieron?
El equipo llevó a cabo un estudio de investigación cualitativo en dos clínicas de ortodoncia en Yorkshire, Reino Unido. Realizaron el estudio en varias etapas. Estos fueron
- Utilizando un enfoque de muestreo intencional, inscribieron a 12 participantes de entre 13 y 18 años.
- Entrevistaron a los participantes en dos momentos. Estos estaban en desvinculación y 6 meses después.
- Los datos se analizaron utilizando métodos estándar para datos cualitativos.
Este es un buen lugar para explicar sus métodos. Tengo experiencia limitada en la realización de investigaciones cualitativas, así que espero haberlo entendido correctamente.
En primer lugar, la investigación cualitativa es un enfoque que explora y comprende comportamientos mediante la recopilación de datos no numéricos, como entrevistas, observaciones y grupos focales, para obtener conocimientos profundos sobre las experiencias, motivaciones y perspectivas de las personas. Se centra en el «por qué» y el «cómo» en lugar del «qué» y el «cuántos».
Una gran ventaja de la investigación cualitativa es que permite identificar nueva información que los investigadores tal vez no hayan considerado. Es importante destacar que capta los valores y las percepciones de las personas. Como resultado, es ideal para la investigación de ortodoncia, especialmente porque necesitamos dejar de registrar valores pequeños, quizás sin importancia, como proporciones de milímetros.
Este equipo de estudio utilizó una técnica llamada “fotoecitación” en la que los participantes tomaron fotografías de objetos que reflejaban sus sentimientos. Luego, un investigador los utilizó como indicaciones para las entrevistas.
Espero haber proporcionado un esquema simple y que puedan apreciar que se trata de una técnica relativamente nueva con un gran potencial para la investigación en ortodoncia.
¿Qué encontraron?
Al leer un trabajo de investigación cualitativa, no encontrará tablas complejas de datos familiares. Los resultados se presentan a modo de narrativa, permitiendo al lector sacar sus propias conclusiones. En consecuencia, esto representa mi interpretación de sus hallazgos.
Identificaron tres temas principales
- Experiencia en el uso de retenedores.
- Adaptarse a los retenedores
- Motivación para el cumplimiento del desgaste del retenedor
Los puntos principales de estos temas fueron
Experiencia en el uso de retenedores.
Era importante ver que las experiencias de los participantes con los retenedores se derivaban de su propia experiencia al usar aparatos fijos o removibles.
Cuando observaron su experiencia inmediata, descubrieron que la mayoría de los pacientes se adaptaban a los retenedores con relativa facilidad. Es importante destacar que no perturbaron sus vidas.
Pensé que era realmente interesante descubrir que sus compañeros aceptaban que llevaban retenedores. Sin embargo, cuando estaban con familiares en lugar de amigos, no estaban interesados en usar el retenedor.
Adaptarse a los retenedores
Cuando empezaron a usar retenedores, el olvido era una barrera para usarlos. Sin embargo, con el tiempo tomaron decisiones conscientes de no usar el retenedor.
Es importante destacar que al principio los recordatorios, como las alarmas, los “recordatorios para los padres” ayudaron a los jóvenes a incorporar el uso de retenedores en sus rutinas. Sin embargo, a largo plazo estos recordatorios perdieron importancia.
También asumieron la responsabilidad de su retención y esto pasó de ser el ortodoncista responsable de su cuidado.
Motivación para el cumplimiento del desgaste del retenedor
El hallazgo más importante (en mi opinión) fue que los jóvenes expresaron una nueva confianza y felicidad con los resultados de su tratamiento. Esto les sirvió como principal motivación para continuar con la retención. Es importante destacar que no tener nada pegado a los dientes actuó como recompensa por completar el tratamiento; no querían poner en peligro esto.
El principal motivo para utilizar retenedores fue evitar recaídas. Sin embargo, no les gustaba la retención de por vida y tener que dedicar un minuto al día a limpiar sus retenedores por el resto de sus vidas.
La conclusión de los equipos fue
«Comprender las experiencias tempranas de uso de retenedores puede ayudar a los médicos a proporcionar intervenciones e información oportunas y bien dirigidas. La construcción conjunta de estrategias de adherencia únicas puede ayudar a superar la fase de adaptación inicial, con especial énfasis en la comprensión del individuo».
¿Qué pensé?
Este es un estudio interesante y clínicamente relevante. Era importante que los resultados capturaran mucha más información relevante para el paciente que simplemente medir milímetros de recaída. Fue fantástico ver un estudio que se centró en las medidas de resultados de los pacientes. Anteriormente he discutido el valor de esto.
He considerado cómo estos hallazgos podrían influir en mi práctica clínica. Es posible que ya haga esto, pero me aseguraré de brindarles la siguiente información cuando coloque los retenedores.
- El ortodoncista ha hecho su parte y ahora depende de usted asegurarse de que sus dientes se mantengan rectos.
- Cuando reciba sus retenedores por primera vez, es útil que su uso forme parte de su rutina diaria.
- Debería encontrar recordatorios que le ayuden a recordar usar el retenedor, hasta que se convierta en un hábito usarlo sin pensar en ello.
- Te acostumbrarás a llevar el retenedor
- Tus criados no molestarán a tus amigos.
Espero que puedan ver el valor de esta forma de investigación. El documento es de acceso abierto y vale la pena leerlo para ver los comentarios que hicieron los participantes en las entrevistas.
Profesor Emérito de Ortodoncia, Universidad de Manchester, Reino Unido.