Esta es una publicación invitada de Peter Miles, ortodoncista especialista en Australia. Es el punto de vista del médico sobre las recientes afirmaciones sobre un arco de alambre especial que aumenta la velocidad del movimiento de los dientes.

¿Cuáles son los reclamos?

Las afirmaciones sobre un tratamiento acelerado ciertamente no son nuevas en la ortodoncia. Los enfoques para el tratamiento acelerado van desde;

• una perspectiva mecánica. Por ejemplo, los brackets de autoligado que afirman reducir la fricción y mover los dientes de manera más eficiente.
• a procedimientos que pretenden alterar la respuesta biológica del paciente. Por ejemplo, vibraciones, microperforaciones osteo.

Este blog generalmente cubre la literatura publicada en las principales revistas de ortodoncia. Sin embargo, vivimos en la era de Internet, las redes sociales, los blogs (como este) y las revistas electrónicas. Todo esto permite una rápida difusión de información sin el «impedimento» de la revisión por pares. Esta última afirmación sobre los arcos que dan como resultado un tratamiento más rápido me impulsó a escribir esta publicación.

LOGRAR NUEVOS ESTÁNDARES DE ATENCIÓN CUANDO LA TECNOLOGÍA SE ENCUENTRA CON BIOLOGÍAY

El artículo analiza cómo los autores cambiaron a una secuencia de cables (0.016” SmartArch, 0.018”x0.025” SmartArch, 0.019”x0.025” ss). Consideran que esto es más eficiente en términos tanto de número de citas como de tiempo de tratamiento en comparación con lo que hacían anteriormente.

Además, afirman que esto elimina múltiples citas y 3 a 4 meses de nivelación y alineación inicial para llegar al cable de trabajo. Siento que estas afirmaciones no son correctas. Los abordaré considerando la ciencia y el arte de las propiedades de los cables y su secuencia.

La secuencia de cables

Si examinamos la literatura, podemos ver que esta secuencia de arcos no es nueva. Por ejemplo, hace catorce años Nicky Mandall y su equipo examinó secuencias de tres cables en el sistema de ranura de 0,022 ”. Descubrieron que la secuencia de cables más eficiente era una secuencia de tres cables (0,016 ″ NiTi, 0,018 ”x0,025” NiTi, 0,019 ”x0,025” ss). David Tidy también recomendó esto allá por 1989 cuando el arco de trabajo se logró en sólo 4 meses con dos cambios de arco en sistema de ranura de 0.018”.

Por lo tanto, parece más probable que la mejora en la eficiencia observada en este artículo se deba al cambio en las decisiones que tomaron sobre la secuencia de cables y los intervalos de citas.

El alambre

Todos sabemos que los arcos de níquel-titanio tienen una meseta de descarga que les permite permanecer activos durante un período prolongado sin volver a atarse ni reactivarse. En la práctica clínica, esto significa que podemos aumentar el tiempo entre citas de 5-6 semanas a 8, 10 o 12 semanas (dependiendo de la alineación inicial y el tipo de movimientos). Esta ha sido mi experiencia clínica durante los últimos 25 años utilizando este método. He escrito sobre secuencias de cables eficientes e intervalos de citas al escribir sobre las afirmaciones hechas con respecto a autoligado hace casi diez años.

Eficiencia versus reclamos de velocidad

Propongo que muchas de las afirmaciones sobre un tratamiento más rápido son en realidad cambios en la «eficiencia» de la práctica. No estamos moviendo los dientes más rápido. Simplemente estamos tomando mejores decisiones sobre qué secuencia de cables utilizar y el intervalo de cita adecuado para que funcionen. Evidentemente, esto varía según las indicaciones de cada caso individual. Pero como se señaló en investigaciones anteriores, uno de los principales factores en la eficiencia del tratamiento es la decisiones que tomamos como Ortodoncista.