¿Puede iluminar los dientes con fotobiomodulación hacer que se muevan más rápido? Un nuevo método para acelerar el tratamiento de ortodoncia.

¿Alumbrar los dientes con una luz puede hacer que se muevan más rápido? Un nuevo método para acelerar el tratamiento de ortodoncia.

A todos nos gustaría conseguir que los dientes se muevan más rápido y completar nuestro tratamiento de ortodoncia en menos tiempo. Anteriormente publiqué sobre varios desarrollos recientes que tienen como objetivo reducir los tiempos de tratamiento y que se comercializan sin mucha evidencia. Esta publicación trata sobre un estudio reciente sobre fotobiomodulación en el que se aplica energía luminosa de bajo nivel al hueso alveolar con el objetivo de acelerar el tratamiento de ortodoncia.

Antes de mirar el artículo, me gustaría señalar que mi blog alcanzó un hito el mes pasado. Como saben los lectores habituales, todas las publicaciones del mes pasado fueron sobre extracciones de ortodoncia. Esto debe haber sido interesante para la gente porque el blog fue visitado 26.000 veces por 12.500 visitantes. Parece que esto se está volviendo sorprendentemente popular.

La publicación de esta semana está en un documento que fue descubierto por Nick Pandis de Corfú, Grecia. Nick ha sido un gran apoyo para mí en este blog y me ha proporcionado información estadística sobre esta publicación.

Alineación dental ortodóncica inducida por fotobiomodulación intraoral: un estudio preliminar.

Shaughnessy, T., Kantarci, A., Kau, CH, Skrenes, D., Skrenes, S. y Ma, D. (2016).

BMC Salud Bucal1–9. doi:10.1186/s12903-015-0159-7

Este artículo fue publicado en la revista de acceso abierto BMC Oral Health. Esta es una revista relativamente nueva pero tiene un consejo editorial establecido. No publica muchos estudios de ortodoncia.

He publicado varias publicaciones sobre métodos para hacer que los dientes se muevan más rápido. He señalado que los conocimientos actuales nos muestran que los avances en alambres «mágicos» y brackets «especiales» no parecen tener un efecto sobre la velocidad del movimiento de los dientes. Sin embargo, el trabajo sobre la estimulación de la remodelación ósea en cada paciente individual puede resultar prometedor y ciertamente es muy interesante. Desafortunadamente, la evidencia reciente sugiere que el uso de vibraciones no parece ser efectivo y que la inyección de sustancias y la lesión quirúrgica del hueso pueden no ser aceptables para nuestros pacientes.

Una alternativa parece ser la fotobiomodulación (PBM). En esta técnica, el hueso alveolar se expone a una terapia de luz de bajo nivel. Esto activa el mecanismo celular que aumenta el flujo sanguíneo y esto conduce a un movimiento óptimo de los dientes. Esta teoría está respaldada por algunos experimentos con animales.

Este estudio es un estudio preliminar que tiene como objetivo evaluar la viabilidad y el impacto de un dispositivo PBM intraoral. Los fabricantes del dispositivo apoyaron el estudio, pero la mayoría de los autores eran independientes y declararon todos los conflictos.

Probaron la hipótesis nula de que no habrá diferencias en la tasa de alineación anterior de ortodoncia entre PBM y un grupo de control.

¿Qué hicieron?

Inscribieron a 19 participantes (de 11 a 18 años) que asistieron a un consultorio privado para recibir tratamiento en los EE. UU. Los pacientes fueron tratados entre septiembre de 2011 y septiembre de 2013.

Este no fue un ensayo aleatorio. Los primeros 8 pacientes inscritos en el estudio estaban en el grupo de control y los 11 participantes siguientes recibieron tratamiento adicional con el dispositivo PBM. Es importante señalar que los pacientes del grupo de control comenzaron el tratamiento antes que los pacientes con PBM. También hubo un cambio en el tipo de bracket utilizado en la práctica. Esto significó que el grupo de control se unió con brackets de velocidad de autoligado de 018 ranuras. Pero la mayoría del grupo PBM fue tratado con brackets ligados convencionales de 018 ranuras.

Los modelos de estudio se tomaron en

• T0 antes de la unión
• T1 cuando se detectó visualmente que el índice de Little era inferior a 1 mm.

Luego calcularon la tasa semanal de resolución del hacinamiento. No estoy seguro de cómo hicieron esto porque no indicaron cuándo vieron a los pacientes para las citas de revisión.

Realizaron un cálculo de potencia. También sometieron los datos a una amplia batería de pruebas estadísticas.

¿Qué encontraron?

No hubo diferencias al inicio del tratamiento entre los grupos para las puntuaciones del índice de Little. Encontraron diferencias significativas en el movimiento de los dientes entre los grupos. Para el grupo PBM, la tasa promedio de alineación de los dientes fue de 1,27 mm/semana. Para el grupo de control, esto fue de 0,44 mm/semana.

¿Qué pensé?

Pensé que este era un artículo interesante que podría conducir a más estudios que podrían proporcionarnos información clínicamente importante. Pero debemos tener cuidado al interpretar este estudio por las siguientes razones:

• Hubo un desequilibrio entre los grupos en el sentido de que el grupo PBM tenía un 44% de arcos mandibulares y el control tenía un 70%. Esto puede ser un factor de confusión considerable porque puede haber diferencias en la tasa de alineación entre arcos. Sin embargo, hasta cierto punto, tuvieron esto en cuenta en su análisis.
• Los participantes no fueron asignados al azar.
• ¡Los dos grupos fueron tratados con soportes diferentes!
• Los participantes solo fueron seguidos hasta la alineación inicial y no conocemos el efecto de la PBM en el tiempo de tratamiento hasta el final del mismo.
• Este fue un estudio piloto a pequeña escala con un tamaño de muestra pequeño. La literatura está llena de estudios piloto que sugieren un efecto del tratamiento, pero cuando se llevó a cabo un estudio más amplio el efecto desapareció.

Fue bueno ver que los autores llamaron la atención sobre estos temas en su discusión y sugirieron que ciertamente era necesario seguir trabajando. Esto fue diferente al reciente Un estudio acelerado que mostró resultados “positivos” resultados.

Entonces, antes de que todos salgamos a comprar PBM y vendérselo a nuestros pacientes, todo lo que podemos concluir por el momento es que esta nueva técnica puede funcionar. En este sentido, este fue un estudio útil. Esperemos que los fabricantes no hayan empezado a hacer publicidad.

Oh, no, demasiado tarde….

Miré su expediente clínico en la web, que incluye estudios en animales, publicaciones de revisión y revistas de baja circulación que muestran efectos «positivos» de este tratamiento. Esto lleva entonces a afirmar que PBM reduce el tiempo de tratamiento.

Lo retiro…. En la tierra sin evidencia; el vendedor es rey.