¿Puede el uso de una aplicación telefónica (APP) mejorar la higiene de los pacientes bajo tratamiento de ortodoncia?

De vez en cuando, un grupo de investigadores realiza un estudio simple que resulta en un hallazgo clínico útil. Esta publicación es sobre uno de estos estudios.

Todos tenemos pacientes que tienen dificultades para limpiarnos los dientes. He probado diferentes formas de ayudarlos a lo largo de los años. Esto abarca desde instrucciones intensivas de higiene oral, experimentando motivación educada hasta pura regaño. Todos mis intentos han encontrado varios niveles de éxito. He estado buscando soluciones y pensado en varios tipos de recordatorios para reforzar la higiene oral. Este grupo de investigadores ha desarrollado y probado una aplicación (aplicación) para teléfonos celulares que se asemeja a los pacientes de cepillarse los dientes. Un grupo de Riad hizo este estudio y el Journal of Orthodontics publicó el artículo.

El efecto del uso de aplicaciones móviles para mejorar la higiene oral en pacientes con electrodomésticos fijos de ortodoncia: un ensayo controlado aleatorio

Omar h. Alkadii et al

Journal of Orthodontics, doi: 10.1080/14653125.2017.1346746

¿Qué hicieron?

Hicieron un estudio clínico aleatorizado con cegamiento único en dos clínicas. El pico era:

Participantes: Pacientes en tratamiento de ortodoncia mayor de 12 años;

Intervención: Aplicación del teléfono celular. Esto incluyó instrucciones de higiene oral en forma de videos y recordatorios a través de notificaciones automáticas tres veces al día;

Comparación: Instrucciones de higiene oral dadas durante consultas de rutina (tratamiento convencional);

Resultados: Tasas de placa y gingival medidas al comienzo del estudio y 4 semanas después;

Hicieron un cálculo del poder del estudio, pero no pude entender el tamaño del efecto que usaron.

La generación de secuencia se realizó en una computadora remota. Escondieron la asignación en sobres. Los examinadores, los recolectores de datos y los analizadores fueron «cegados» para asignar los tratamientos.

¿Qué pensaron?

Asignaron al azar 44 participantes para cada grupo. Todos los participantes completaron el estudio.

El análisis de datos mostró que el uso de la aplicación dio como resultado una reducción en ambas tasas de higiene oral.

Extraje algunos datos relevantes y los puse en esta tabla:

¿Qué pensé?

Pensé que este era un estudio simple que nos trajo información clínicamente útil.

Mencioné anteriormente que todos los estudios tienen limitaciones. Necesitamos identificar esto y luego decidir si tales limitaciones son lo suficientemente grandes hasta el punto de no usar los hallazgos del estudio en nuestra oficina. Cuando analicé este artículo con más cuidado, encontré varios problemas. La primera fue que la duración del estudio fue de solo 4 semanas. Me gustaría haber visto los datos recopilados durante un período más largo. Todos conocemos a los pacientes que inicialmente responden bien a las instrucciones de higiene oral y luego empeoran en unos pocos meses.

También fui un poco confuso sobre el momento de la intervención. En la primera lectura, pensé que habían realizado intervenciones al comienzo del tratamiento. Sin embargo, después de varias lecturas, entendí que lo hicieron en cualquier momento durante el tratamiento. Esto no debería ser un problema si la aleatorización hubiera funcionado, ya que el número igual de pacientes habría sido tratado en diferentes momentos. Pero los autores no dieron esta información.

Mi última preocupación es con mi interpretación del tamaño del efecto, que fue muy pequeño, y realmente no sé si la diferencia que detectaron fue clínicamente significativa. Los autores no mencionaron esto en el artículo.

¿Son útiles los hallazgos?

¿Los problemas mencionados hacen que el estudio sea menos útil? Desafortunadamente, creo que sí. Sin embargo, debemos considerar si la intervención es costosa o que causa algún daño a nuestros pacientes. En este caso, es una intervención de bajo riesgo, pero tales problemas pueden influir en los hallazgos. Así que me gustaría investigar esto un poco más antes de introducir tales hallazgos en mi oficina.

Finalmente, sería muy útil si los autores pudieran dar detalles de su aplicación. Otros investigadores y clínicas podrían usarlo.

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Traducido por Klaus Barretto Lopes

Instructor de ortodoncia de la Universidad Estatal de Río de Janeiro, Brasil

Profesor visitante en la Universidad de Manchester, Inglaterra, Reino Unido