¿Permite que las influencias sesguen su toma de decisiones?

Esta es otra publicación invitada de Dhru Shah, que sigue a su publicación interesante y desafiantes que publicamos el año pasado. En esta nueva publicación, utiliza el tratamiento de un diente comprometido como ejemplo de los factores que pueden influir en las decisiones clínicas. Este ejemplo es particularmente relevante para la ortodoncia cuando consideramos nuestras opciones con respecto al uso de alineadores transparentes, métodos para acelerar el movimiento de los dientes y brackets especiales. Su punto de vista es valioso y pertinente para nuestra práctica clínica.

el problema

Imagínese que se encuentra con un paciente que tiene un diente comprometido. Ambas opciones, salvar el diente o extraerlo (y sustituirlo por un implante) son viables.

El costo será aproximadamente el mismo. Es probable que salvar el diente requiera un tratamiento de conducto, un núcleo y luego una corona. Extraerlo y reemplazarlo con un implante requerirá un enfoque de colocación retrasado.

¿Qué influirá en tu decisión?

Si considera únicamente los intereses del paciente, pensará seriamente en la opción de salvar el diente, ya que los estudios a largo plazo sobre tratamientos periodontales y endodónticos muestran resultados positivos para la retención de dientes.

Sin embargo, puede optar por la opción del implante porque:

• El tratamiento de conducto, el núcleo y la corona son técnicamente más exigentes, y su conjunto de habilidades es más adecuado y se siente más cómodo con la colocación de implantes.
• El retorno de la inversión, en términos de tarifa por hora, es mayor para la opción de implante.

Cualquiera de estas dos opciones puede influir en tu toma de decisiones. Desvían el enfoque de considerar puramente al paciente y más hacia sus intereses y prejuicios. Por lo tanto, su toma de decisiones puede verse influenciada sin que usted se dé cuenta.

el impacto

1. En primer lugar, está el aumento de cursos y conferencias centrados en implantes (similares a los alineadores y otras reuniones para ortodoncistas). Las empresas de implantes tienen grandes presupuestos y están dispuestas a patrocinar cursos que utilicen sus implantes. Además, algunas de estas empresas organizan sus propias conferencias y algunas incluso cubren completamente el alojamiento y los viajes de los delegados. Por supuesto, ninguno de estos cursos o conferencias afirmará que su sistema de implantes particular tiene deficiencias ni desalentará el uso de implantes en favor de otros tratamientos. Al contrario, presentarán la conferencia como un evento educativo. Sin embargo, todos sabemos que la atención se centra principalmente en sus implantes y productos. Incluso ofrecen incentivos por usar y comprar sus productos.

2. En segundo lugar, hay un aumento en las discusiones y publicaciones que se centran en dinero, artículos de alto valor, conversiones e ingresos brutos mensuales. Incluso he oído a un director ejecutivo de una corporación alardear de cómo ha construido una entidad corporativa con una determinada valoración. (Rara vez menciona el impacto que ha tenido en la salud). A través de rumores, me enteré de que esta misma corporación tiene un gráfico en la sala de personal que mide cuántos ingresos ha generado cada médico durante el día en comparación con el objetivo. La atención se centra en los ingresos.

¿A dónde nos lleva esto?

Cuando los factores mencionados anteriormente se centran en los ingresos y los implantes, la toma de decisiones se ve influida en consecuencia. El proceso de toma de decisiones se vuelve sesgado; ya no es únicamente lo mejor para el paciente.

Aquí es donde entra en juego el liderazgo impulsado por una causa. Los líderes impulsados ​​por una causa se concentran en resultados centrados en el paciente. Los líderes autónomos amplifican aún más este tipo de influencias.

La distinción puede ser mínima, pero el impacto a largo plazo podría ser enorme.

¿Esto contravendría las normas del organismo regulador si un profesional lo supiera? No sé.

El actual escándalo de financiación de automóviles que se está desarrollando en los tribunales del Reino Unido es una señal. Los agentes de venta de automóviles no informaron a los clientes que recibirían una comisión por recomendar financiación. Es probable que esto resulte en un pago global que algunos consideran que puede alcanzar proporciones similares al escándalo del equipo de protección del Reino Unido durante la pandemia de COVID-19.

A veces me preocupa la dirección que está tomando la odontología.

Dhru Shah es un periodoncista especialista en el Reino Unido que dirige la influyente Túbulos dentinarios plataforma educativa

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