Otro estudio sobre piezocisión y aceleración del movimiento dental.

Otro estudio sobre piezocisión y aceleración del movimiento dental.

A todos nos gustaría que nuestros dientes se movieran más rápido, pero aún no sé si se puede lograr. Este nuevo estudio sobre piezocisión puede darnos alguna información.

Las revistas publican una gran cantidad de proyectos de investigación sobre algunos métodos para acelerar el movimiento de los dientes. La mayoría de los estudios muestran que no hay evidencia que respalde el efecto del nuevo tratamiento. El European Journal of Orthodontics acaba de publicar este nuevo estudio que aumenta nuestro conocimiento.

Un grupo de Connecticut realizó este estudio.

Eficiencia de la ortodoncia asistida por piezotomo-corticición para aliviar el apiñamiento anterior mandibular: un ensayo clínico aleatorizado

Flavio Uribe et al

EJO on line: acceso avanzado. DOI: 10.1093/ejo/cjw091

En la introducción destacaron que la evidencia de la piezocisión es algo débil.

Sin embargo, un estudio mostró una reducción del 43% en el tiempo de tratamiento. Publiqué sobre este artículo el año pasado.

¿Qué hicieron?

Hicieron un estudio para ver si la corticición piezotomo reducía el tiempo de alineación de los incisivos.

Para ello, realizaron un ECA con dos grupos y PICO fue:

Participantes: Adultos sometidos a tratamiento de ortodoncia con menor apiñamiento, que fueron tratados sin extracción mediante brackets de autoligado.

Intervención: Piezotomo-corticición (¡uch!)

Comparador: Sin intervención (tratamiento normal sin piezocisión)

Resultado: tiempo de alineación. Lo definieron como un Índice de Pequeña Irregularidad inferior a 2 mm.

Hicieron una aleatorización en bloques para garantizar números iguales en los grupos. Cuando un participante era aceptado, él mismo seleccionaba el tratamiento que recibiría. Para ello, firmaron un sobre cerrado, que se encontraba dentro de una caja, que contenía la asignación.

¿Qué encontraron?

No hubo diferencias entre los grupos al inicio del tratamiento. Los resultados respecto a los tiempos de alineación los pongo en esta tabla:

Se puede ver que no hubo diferencia entre las dos intervenciones.

Destacaron que el IRB¹ Su institución sólo les permitió penetrar 1 mm en el hueso cortical en lugar de la profundidad recomendada de 3 mm. Volveré a esto más adelante, ya que es importante.

¿Qué encontré?

Encontré que este estudio es similar a varios otros estudios que se han publicado. En general, hicieron el estudio adecuadamente y lo informaron con claridad. No tengo reservas sobre los métodos utilizados y los resultados son útiles. También es interesante señalar que este es otro estudio más que investigó este tema y concluyó que no hay evidencia de que la piezocisión aumente la tasa de movimiento de los dientes.

Sin embargo, debemos ser un poco cautelosos a la hora de descartar por completo la piezocisión, ya que los investigadores no siguieron a los pacientes hasta el final del tratamiento, que es el resultado importante. Pero no me imagino a ningún paciente que quiera recibir piezocisiones en cada cita para activar sus dispositivos. Por lo tanto, los resultados de este estudio aumentan nuestro conocimiento.

La decisión del comité de ética sobre el IRB

De vez en cuando vemos en las revistas alguna frase que resulta realmente interesante y relevante. En este artículo fue decisión del comité del IRB. El IRB no permitió que los médicos hicieran cortes más profundos en el hueso porque les preocupaba la posibilidad de dañar las raíces. En otras palabras, encontraron que el tratamiento «recomendado» tenía un riesgo significativo. Este es un gran ejemplo de cómo los operadores pueden exponer a riesgos a los pacientes al realizar nuevos tratamientos que aún no han sido probados y sin evaluación externa. Además, cuando la nueva técnica se somete a una evaluación reglamentaria, el organismo externo la considera insegura. En base a esto, me pregunto si existen riesgos de seguridad que quienes practican estas técnicas potencialmente estén ignorando.

Resumen

Como de costumbre, intentaré resumir la base de conocimientos actual.

«La piezocisión es una técnica nueva y relativamente invasiva que actualmente no está respaldada por evidencia científica. Además, revisores externos han sugerido que puede haber riesgos para las raíces de los dientes cuando se realiza la técnica recomendada».

Buena suerte para obtener el consentimiento al explicar esto a los pacientes. ¿O podrían realmente explicar esto los “practicantes de piezocisión”?

¹ IRB (Junta de Revisión Institucional) – Junta de Revisión Institucional o Comité de Ética en Investigación (N. do T.).

Traducido por Klaus Barretto Lopes

Profesor visitante en la Universidad de Manchester, Inglaterra, Reino Unido

Instructor de Ortodoncia en la Universidad Estatal de Río de Janeiro, Brasil