Otro estudio sobre la técnica de piezocisión y la aceleración de los movimientos dentarios
Otro estudio sobre la técnica de piezocisión y la aceleración de los movimientos dentarios
A todos nos gustaría que nuestros dientes se movieran más rápido. Sin embargo, no me queda claro si esto se puede hacer. Este nuevo estudio sobre piezocisión nos proporciona algo más de información.
Las revistas científicas publican cada vez más proyectos de investigación sobre métodos para acelerar el movimiento de los dientes. La mayoría de los ensayos muestran que no hay evidencia que respalde los nuevos enfoques. El European Journal of Orthodontics acaba de publicar este nuevo estudio que añade algo a nuestro conocimiento.
El ensayo fue realizado por un grupo de Connecticut.
Flavio Uribe et al
EJO on line: acceso avanzado. DOI: 10.1093/ejo/cjw091
En la introducción, los autores señalan que la evidencia que respalda la técnica de piezocisión es bastante débil, aunque hubo un estudio que demostró una reducción del 43% en el tiempo de tratamiento. El año pasado comenté este estudio.
¿Qué hicieron?
Los autores llevaron a cabo este ensayo para evaluar si la corticotomía realizada mediante piezocirugía podría reducir los tiempos de alineación de los incisivos inferiores. Por tanto, se realizó un ECA de dos brazos y el PICO (PICR) fue:
Participantes: Pacientes adultos de ortodoncia con menor apiñamiento, tratados sin extracciones y con brackets de autoligado.
Intervención: Incisiones corticales realizadas mediante cirugía piezoeléctrica.
Controles: Pacientes tratados con un abordaje de ortodoncia tradicional, sin incisión.
Resultado: tiempo necesario para obtener la alineación, esta última definida como Índice de Irregularidad de Little menor a 2 mm.
Bloquearon la aleatorización para garantizar que hubiera los mismos números en los grupos. Tras recibir el consentimiento informado, los propios participantes extrajeron de una caja un sobre cerrado que contenía su tipo de tratamiento.
¿Qué encontraron?
No hubo diferencias entre los grupos al inicio y al final de los tratamientos. Los resultados del tiempo de alineación se ingresan en la tabla.
| brackets convencionales | Soportes Damon | |
|---|---|---|
| Duración del tratamiento (meses) | 14,5 (IC 95% 12,7-16,3) | 12,25 (IC 95% 10,55-13,95) |
| POR puntuación | 0 | 0 |
| Índice gingival | 1.5 | 1.5 |
Está claro que no existe diferencia entre los dos tipos diferentes de tratamiento de ortodoncia.
Los autores subrayaron que el comité de ética de su instituto permitió un corte de sólo 1 mm de profundidad y no de 3, como se recomienda generalmente. Volveré a este punto más adelante porque es importante.
¿Qué pienso?
Tengo la sensación de que este estudio es similar a varios otros ensayos que se publicarán. En general, el estudio estuvo bien realizado y descrito con mucha claridad. No tengo ninguna queja particular sobre el método y los resultados son útiles. Es interesante señalar que este es un estudio adicional que ha analizado esta técnica concluyendo que no hay evidencia de que las incisiones corticales con piezocirugía puedan acelerar los movimientos de los dientes.
Sin embargo, debemos tener cuidado al descartar por completo las incisiones piezocorticales. Esto se debe a que los autores no siguieron a los pacientes hasta el final de los tratamientos. Y este último es el resultado importante. Sin embargo, personalmente, no puedo atender a pacientes que deseen recibir incisiones corticales en cada cita de seguimiento. En consecuencia, los resultados de este estudio añaden algo a nuestro conocimiento.
La decisión del Comité de Ética
En ocasiones, dentro de una publicación podemos encontrar una afirmación especialmente importante. En esta publicación la sentencia está representada por la decisión del comité de ética. Es importante que el Comité de Ética no estuviera dispuesto a permitir incisiones corticales más profundas. Esto se debe al hecho de que tenían miedo de dañar las raíces de los dientes.
En otras palabras, temían que el tratamiento “recomendado” fuera particularmente riesgoso. Este es un claro ejemplo de que los proveedores pueden someter a sus pacientes a procedimientos riesgosos si realizan nuevos tratamientos sin una evaluación externa. Nuevamente, cuando es necesario regular una nueva técnica, significa que el organismo externo la considera insegura. Como resultado, me pregunto si quienes practican estas técnicas potencialmente desconocen los riesgos de seguridad.
Resumen
Como siempre, trato de resumir el nivel actual de conocimiento.
«La piezocisión es una técnica nueva y relativamente invasiva que actualmente no está respaldada por evidencia científica. Además, evaluaciones externas han sugerido que puede haber riesgos de lesiones radiculares si la técnica se realizara según el protocolo ideal».
Buena suerte para obtener el consentimiento de los pacientes después de explicarles todo esto. ¿O los compañeros que utilizan la piezocisión no explican todo en detalle?
Traducción: Roberto Stradi