¡Oh, no! Más manchas blancas… ¿qué podemos hacer? Un nuevo estudio…
¡Oh, no! Más manchas blancas… ¿qué podemos hacer? Un nuevo estudio…
Todos sabemos que las manchas blancas se encuentran entre los efectos adversos del tratamiento de ortodoncia. Lamentablemente, no sabemos mucho sobre los métodos para reducir el tamaño de estas lesiones. Esta publicación trata sobre un estudio que nos dará más información.
Ya publiqué sobre este problema antes. En estos posts concluí que la aplicación de flúor tenía un pequeño efecto en la reducción del tamaño de las manchas blancas. Este nuevo estudio fue publicado recientemente en la Revista Europea de Ortodoncia.
Niko Bok y otros
Revista Europea de Ortodoncia, 2016, 1–10
doi:10.1093/ejo/cjw060
Un grupo de Giessen, Alemania, realizó este estudio. Publicaron el estudio en dos partes. Pensé que había mucha repetición entre los dos artículos. Por eso, combiné los dos en una sola publicación.
¿Qué hicieron?
Hicieron este estudio para descubrir si la aplicación de una alta concentración de fluoruro reduciría las manchas blancas.
El grupo llevó a cabo un estudio clínico aleatorizado, controlado y doble ciego con un grupo de placebo, realizado en un único lugar. PICO fue:
Participantes: Pacientes con al menos una mancha blanca después de retirar el dispositivo;
Intervención: Aplicación de pasta de flúor por parte de un profesional;
Comparación: Placebo en gel;
Resultados: Tamaño de la mancha blanca (Parte 1), índice de mancha blanca modificado.
La generación de la secuencia de asignación, la ocultación, el cegamiento y el cálculo del tamaño de la muestra fueron buenos.
Operadores capacitados aplicaron altas dosis de gel de flúor (1,25% F) o placebo a los dientes afectados por las manchas blancas. Hicieron esto una, dos, seis, doce y veinticuatro semanas después de que se quitaron los frenillos.
En cada cita, hicieron registros y recogieron una gran cantidad de datos.
¿Qué encontraron?
Inscribieron a 46 pacientes en el estudio y los dividieron en partes iguales entre las dos intervenciones. Al final del estudio tenían 21 pacientes en el grupo de fluoruro y 18 en el grupo de placebo.
No hubo diferencias entre los grupos al inicio del tratamiento.
En el artículo 1 no encontraron diferencias entre grupos en cuanto al tamaño de las manchas blancas.
Hablaron más sobre el índice de mancha blanca en el artículo 2. Los resultados de ese artículo me resultaron difíciles de entender, ya que presentaban una gran cantidad de datos sobre muchas variables (índice de mancha blanca, índice de placa, CPOD, flujo salival, etc.). En cualquier caso, concluyeron que la aplicación de altas dosis de flúor no tenía ningún efecto sobre nada de lo que habían medido.
¿Qué pienso?
Me di cuenta de que este era un buen estudio. Aun así me resultó difícil de interpretar ya que fue publicado en dos partes. Esto resultó en una gran cantidad de información duplicada en los artículos.
En posts anteriores destaqué que había un pequeño efecto al aplicar flúor en las manchas blancas. Algunas personas participaron en esta discusión y mencionaron que los investigadores no habían observado el alcance visible de las manchas. Los autores de este artículo han solucionado este problema.
Ahora existen algunos estudios sobre este problema y debo decir que estoy decepcionado con sus resultados. Esto se debe a que sólo puedo concluir que aplicar barniz de flúor no resuelve las manchas blancas.
Como resultado, la única recomendación que puedo dar es que debemos volver a lo básico y tratar de prevenir el problema. ¡Esto, por supuesto, es más fácil decirlo que hacerlo!
Traducido por Klaus Barretto Lopes
Profesor visitante en la Universidad de Manchester, Inglaterra, Reino Unido
Instructor de Ortodoncia en la Universidad Estatal de Río de Janeiro, Brasil