Nuevos materiales y flujos de trabajo influyen en nuestra estrategia – Parte I
El propósito de este artículo es presentar una filosofía eficaz y conservadora para realizar restauraciones estéticas con composite, basada en los principios de reproducir la forma, el color y la función adecuados de la dentición natural. Nuestra misión es salvar la pulpa, con el objetivo de posponer tratamientos más agresivos mediante el uso de nuevos materiales y flujos de trabajo adecuados que influyan en nuestra estrategia restaurativa.
¿POR QUÉ? Porque:
- Preservar la estructura dental es generalmente el factor más importante para el éxito a largo plazo.
- Los procedimientos adhesivos, tanto a nivel radicular como coronal, conllevan un mejor pronóstico.
- Los materiales con propiedades físicas similares a la dentina y el esmalte permiten realizar restauraciones biológicamente compatibles.
Fig.1
El paciente, un varón de 14 años, acudió a urgencias tras un traumatismo dentolabial sufrido por una caída accidental en el vestuario de la escuela. Llegó a nuestra oficina aproximadamente dos horas después del incidente, por recomendación de un conocido en común. El parte de emergencia del hospital sugirió un tratamiento de conducto, que fue rechazado por la madre del niño.
Fig.2
Al examen clínico se observó herida lacerada y contusa en labio inferior, acompañada de notorio edema e hinchazón en la zona superior derecha. También presentaba una herida lacerada y contusa a nivel de la mucosa labial, además de una abrasión en el labio superior izquierdo. El diente 21 exhibió una fractura esmalte-dentina de espesor total complicada por exposición pulpar.
La higiene bucal del paciente era extremadamente deficiente, con ausencia total de medidas higiénicas. Hubo claras acumulaciones de placa y cálculo, tanto supra como subgingival, acompañadas de sangrado gingival espontáneo.
Fig.3
El examen radiográfico, realizado inmediatamente a la llegada del paciente, reveló una fractura dental y el desprendimiento parcial de un fragmento esmalte-dentina en tallo verde en forma de cuña en la zona cervical palatina. No se detectaron fracturas radiculares.
Fig.4
La proyección palatina muestra exposición pulpar con apertura completa de la cámara. El paciente refiere dolor labial importante y dolor dental exacerbado por el paso del aire durante la respiración.