¿No nos dejaremos engañar otra vez? Un nuevo ensayo para acelerar el movimiento de los dientes
Esta publicación trata sobre un nuevo estudio que analiza la microosteoperforación. Esta es una forma invasiva de intentar que los dientes se muevan más rápido.
En los últimos años varios investigadores han estudiado nuevos métodos que tienen como objetivo reducir la duración del tratamiento de ortodoncia. Una de ellas es la microosteoperforación o MOPS. Esta es una técnica relativamente invasiva y los ortodoncistas hacen pequeños agujeros en las encías y el hueso alveolar para provocar un traumatismo localizado. He publicado sobre esto antes y señalé que no existen ensayos de alta calidad que hayan analizado la tasa de movimiento de los dientes individuales. Por lo tanto, estaba muy interesado en ver este nuevo ensayo.
Un equipo de Jordania hizo esta prueba y la AJO-DDO la publicó.
Amal Alkebsi et al
AJO-DDO https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2017.11.026
Me gustaría agradecer a los autores por proporcionar estos enlaces:
Este es un enlace al autor discutiendo su artículo.
También se puede acceder al documento aquí hasta el 18 de julio.
https://authors.elsevier.com/a/1X7gA3AGXGaIuf
¿Qué hicieron?
Hicieron un ECA de boca dividida con una asignación 1:1 de intervenciones en cada lado de la boca.
El PICO fue
Participantes: Pacientes de ortodoncia mayores de 16 años con maloclusión Clase II Div 1 que requieren extracción de primeros premolares superiores.
Intervención: Colocaron aparatos fijos MBT para nivelar y alinear. Luego extrajeron los primeros premolares y colocaron minitornillos. Cuando en arcos de 0.19×025 ss se realizó Micro-osteoperforación con minitornillos de 1.5 mm de ancho y 3-4 mm de profundidad según un protocolo establecido. Se aplicó una fuerza de retracción desde un TAD a los caninos. Esto se hizo 6 meses después de que le extrajeran los primeros premolares.
Control: Sin MOPS, pero con una mecánica idéntica a la del lado de la boca de los MOP.
Resultado: La tasa de retracción de los dientes caninos por mes. Midieron esto a partir de escaneos 3D superpuestos en el paladar.
Es importante destacar que generaron una asignación al azar bloqueada, la ocultación se realizó en sobres cerrados que fueron abiertos por los participantes. Recolectaron datos a ciegas.
Hicieron un cálculo del tamaño de la muestra para garantizar que el estudio tuviera suficiente poder.
¿Qué encontraron?
Inscribieron a 35 pacientes y tres abandonaron.
Curiosamente, no hubo diferencias en la tasa de movimiento de los dientes entre el lado MOP y el de control. Esta es la tabla de datos relevantes.
| Tiempo | Control Media (mm)+/-DE | FREGAR Media (mm) +/-DE | pag | Diferencia de medias (mm) (IC del 95 %) |
|---|---|---|---|---|
| 1 mes | 0,67 (0,34) | 0,65 (0,26) | 0,77 | 0,02 (-0,13,0,18) |
| 2 meses | 1,28 (0,5) | 1,36 (0,49) | 0,5 | -0,08 (-0,33,0,16) |
| 3 meses | 1,88 (0,67) | 1,93 (0,74) | 0,76 | -0,05 (-0,4,0,29) |
Como resultado, concluyeron que los MOP no tenían ningún efecto sobre la velocidad del movimiento de los dientes.
¿Qué pensé?
Pensé que este era un buen juicio. Los autores lo hicieron bien y lo informaron de manera concisa. No tenían ningún interés comercial en la técnica.
Usaron una técnica de boca dividida. Esto fue relevante para estudiar una intervención sin efectos cruzados. Pensé que la asignación al azar, el ocultamiento y el cegamiento eran adecuados. Su método de medición fue preciso y se ha utilizado en otros estudios del movimiento de los dientes.
Curiosamente, aplicaron el MOP con minitornillos. Sin embargo, no estaba seguro de en qué se diferencia esto del uso del dispositivo Propel. Creo que ambos métodos parecen causar la misma cantidad de trauma localizado. Tal vez un Defensor de Propel o líder de opinión clave ¿Podría ayudarnos aquí?
Mi única preocupación con este artículo fue que midieran el efecto a corto plazo de la intervención. Estaría más seguro acerca de la “ausencia de evidencia” si hubieran medido el movimiento de los dientes durante un período de tiempo más largo. Sin embargo, los hallazgos son relevantes para la fase de retracción canina del tratamiento.
Haré una reverencia por la nueva revolución.
Siento que este artículo amplía nuestro conocimiento sobre la ausencia de evidencia sobre los efectos de los MOP. ¿Quizás este sea otro método para acelerar el movimiento de los dientes que no parece tener efecto?