¡Mordidas cruzadas!

¡Mordidas cruzadas!

Estoy escribiendo esta entrada de blog en Edimburgo, donde está a punto de comenzar la Conferencia Británica de Ortodoncia. Este es un lugar importante para el Reino Unido en este momento, ya que el pueblo escocés está a punto de votar sobre su independencia.

Yo también nací aquí, así que soy escocés, pero no puedo votar porque vivo en Manchester, al norte de Inglaterra. El resultado de la votación será de crucial importancia para el Reino Unido y se anunciará el viernes por la mañana, que es cuando haré uso de la palabra en la Conferencia. Espero que esto no coincida con mi presentación.

Hace varias publicaciones mencioné que se ha producido una «explosión» de revisiones sistemáticas. Ya he hablado de ellos en esta posiciónt y Éste. Esta es la última entrega de las revisiones clínicas de ortodoncia.

Tratamiento de ortodoncia para mordidas cruzadas posteriores

Agostini P et al.

Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2014: 8

DOI: 10.1002/14651858.CD000979.pub2

Esta es una actualización de una revisión Cochrane. Es importante destacar que las conclusiones han cambiado con la adición de nueva información. Esta revisión se lleva a cabo con un alto nivel y si desea información sobre cómo leer una reseña, consulte esta publicación. aquí.

¿Qué hicieron?

Los autores tuvieron como objetivo evaluar los efectos de diferentes tratamientos de ortodoncia para corregir la mordida cruzada posterior. Sentí que ésta era una pregunta importante.

Identificaron 15 estudios que podrían dividirse en

9 Comparando tipos de aparatos fijos

2 Comparaciones fijas y removibles

4 Otros no pudieron clasificar, por ejemplo, el triturado de caninos primarios.

El resultado primario fue la corrección de la mordida cruzada. Esto es muy relevante porque algunos estudios han medido mm de expansión, y esto no es particularmente relevante ya que el objetivo del tratamiento es corregir la mordida cruzada.

La tabla de riesgo de sesgo fue interesante y la he incluido aquí. Lo he interpretado como que muestra que existe un riesgo de sesgo de moderado a alto en los estudios que han incluido.

¿Qué encontraron?

Cuando miré las comparaciones, la mayoría eran entre variantes de electrodomésticos fijos y no estoy seguro de que esto sea de mucho interés para mí. En cambio, me concentré en las comparaciones entre aparatos fijos y removibles y en la expansión rápida versus lenta.

Llegaron a la conclusión de que había pruebas de baja calidad de que la corrección de la mordida cruzada era más exitosa cuando se usaba un aparato fijo en comparación con un aparato removible. El riesgo relativo fue de 1,2 (IC del 95%: 1,04 a 1,37). Afirmaron que esto significa que la estimación del efecto real se sitúa entre un 4% y un 37% de mejor tasa de corrección para los aparatos de cuatro hélices. Esto representa un alto grado de incertidumbre. Para una discusión sobre la relación de riesgo, etc., lea esta publicación de blog.

Realmente no pudieron sacar ninguna conclusión de los artículos sobre la expansión lenta versus rápida.

¿Qué pensé?

Me decepcionó bastante que los resultados de 15 artículos no contribuyeran realmente a nuestro conocimiento. Entonces, analicé más de cerca las razones de su evaluación de los artículos. Me quedó claro que los estudios se caracterizaban por tamaños de muestra bajos y problemas con el cegamiento y la ocultación de la asignación. Esto resultó en altos niveles de incertidumbre sobre los hallazgos. (Para obtener más información sobre la incertidumbre, consulte esta publicación).

¿Qué podemos concluir?

En primer lugar, se necesita más investigación. En resumen, los estudios deben tener la potencia adecuada y realizarse según los estándares actuales. Esto debería ser posible porque las mordidas cruzadas posteriores son una afección común y no deberían faltar pacientes en ensayos potenciales.

Sin embargo, esta revisión proporciona algunas pruebas limitadas sobre si se deben utilizar expansores fijos o removibles y esto es útil, aunque existe un alto grado de incertidumbre. Esto también refuerza mi práctica actual, ya que no uso dispositivos de expansión extraíbles. Lo cual es bueno saber…

Ahora me voy a la Conferencia. Estoy presentando usando el software Prezi y haciendo preguntas interactivas con la audiencia usando teléfonos inteligentes. Podría salir muy bien o ser un completo desastre, de cualquier manera será memorable. Volveré a informar…