Miniimplantes de soporte temporal
La introducción de los mini implantes ha cambiado el tratamiento de ortodoncia. Pero, ¿están justificados económicamente los miniimplantes? Una nueva investigación nos proporciona la respuesta.
Los miniimplantes son una herramienta maravillosa para fortalecer el soporte. Reciente revisiones sistemáticas_hablar de su eficacia y seguridad. Sin embargo, estas revisiones sistemáticas no evaluaron la rentabilidad. Un nuevo ensayo aleatorio analiza la cuestión desde este ángulo.
Niels Ganzer y otros
Revista Europea de Ortodoncia, 2018, 1–8 doi:10.1093/ejo/cjy041
El estudio se realizó en Suecia y el artículo se publicó en EJO.
En una revisión de la literatura, los autores describieron el uso de miniimplantes para mejorar el soporte. También discutieron el concepto de soporte del bloque de molares: luego los molares se unen para retraer los dientes anteriores.
Los autores preguntaron:
“¿El uso de miniimplantes reduce el costo del tratamiento en comparación con el uso de bloques molares?”
¿Que hicieron?
Realizaron un ensayo controlado aleatorio con una asignación 1:1 y los siguientes datos:
Participantes: Pacientes de 11 a 19 años que requieren extracción de primeros o segundos premolares superiores. Los pacientes requirieron refuerzo de soporte moderado. Un mínimo del 75% de la distancia post-escisión requirió retracción grupal.
Intervención: Soporte con miniimplantes
Grupo control: Soporte con bloques molares
Temas de estudio: Pérdida de soporte y costo.
Los autores recopilaron datos al inicio y después del cierre de la brecha. El movimiento de los dientes se evaluó mediante un escáner 3D.
Los autores calcularon el coste del tratamiento teniendo en cuenta los costes de equipamiento, visitas y transporte.
¿Qué encontraron?
Los autores no proporcionaron información detallada sobre la pérdida de apoyo, pero sí mencionaron que pronto publicarían un artículo que analizaría específicamente este aspecto. La pérdida promedio de soporte fue de 1,5 mm para el grupo de miniimplante y de 2,8 mm para el grupo de bloque molar. Esta relación es confirmada por otros trabajos.
Cuando los autores estimaron los costes, descubrieron que el tratamiento con miniimplantes costaba una media de 4.680 € y el tratamiento con bloques molares 3.609 €. La diferencia es estadísticamente significativa. Los autores asociaron esto con el mayor número de visitas y tiempo de tratamiento requerido para el tratamiento con miniimplantes: el detalle fue un promedio de 5,1 meses más en este grupo. Los autores creían que esto se debía a un movimiento mesial más prolongado de los molares después de la retracción canina.
Los autores concluyeron que en los casos en los que se requiere un soporte moderado, el uso de miniimplantes no es económicamente viable, pero se deben utilizar miniimplantes en los casos en los que se requiere un soporte máximo.
¿Que pienso?
Creo que fue un buen ensayo aleatorio. Sin embargo, sería interesante si el estudio también incluyera información sobre otros efectos del tratamiento. Estos artículos ya se están preparando para su publicación. Encontré un artículo similar, donde los autores evaluaron el dolor.
Los datos del primer artículo son claros y clínicamente significativos: la diferencia en el coste de los métodos es obvia. Me parece interesante que los autores sugieran que el movimiento mesial de los molares es necesario cuando se utilizan miniimplantes. Esto puede indicar la mecánica “incorrecta” del nuevo método de creación de apoyo. ¿Tendremos esto en cuenta ahora que nuestra experiencia con los miniimplantes es mayor que antes?
Ahora todo el mundo necesita interpretar de forma independiente los datos del estudio para poder ofrecer a los pacientes la información más fiable. Creo que también deberíamos esperar a futuros artículos basados en los resultados de este estudio. Analicemos este artículo en los comentarios. Y por favor, evitemos la polémica de que las eliminaciones empeoran el perfil, perjudican la respiración, etc.