Mejora de la sonrisa después del cierre del diastema de la línea media con optimización del contorno gingival y las proporciones de los dientes
Un caso clínico de nuestro miembro de la comunidad, el Dr. Tarek Hammad.
Este artículo y su contenido se publican bajo la responsabilidad del Autor como expresión de las propias ideas y práctica del Autor. Styleitaliano niega cualquier responsabilidad sobre el contenido visual y escrito de esta obra.
Diastema, que significa intervalo en griego, es un hueco o espacio entre dos o más dientes consecutivos. Ocurre con mayor frecuencia en el plano mediano del arco maxilar entre los dos incisivos centrales y por eso se llama diastema mediano, central o de línea media.
Incluso un pequeño espacio entre los incisivos centrales superiores puede influir dramáticamente en la percepción de una sonrisa, haciendo que el cierre del diastema de la línea media sea una demanda frecuente en la odontología estética contemporánea.
Las discrepancias en las proporciones de los dientes y el contorno gingival pueden influir significativamente en la percepción general de la estética de la sonrisa. Las relaciones desiguales entre el ancho y el largo de los dientes o los márgenes gingivales asimétricos pueden alterar la armonía de la región anterior.
En particular, los contornos gingivales irregulares pueden alterar la longitud visual y la alineación de los dientes anteriores superiores, mientras que las dimensiones desproporcionadas de los dientes pueden comprometer la simetría y el equilibrio facial. Por lo tanto, una evaluación cuidadosa de las proporciones de los dientes y de la arquitectura gingival es esencial durante la planificación del tratamiento estético para lograr una armonía de sonrisa y resultados estéticos óptimos.
Entre las modalidades de tratamiento disponibles, el composite directo ha ganado considerable popularidad porque ofrece una solución estética inmediata y mínimamente invasiva.
Sin embargo, lograr resultados predecibles y de apariencia natural con composite directo sigue siendo un desafío y una técnica altamente sensible.
Fig.1
Una paciente de 23 años se presentó con el síntoma principal de un espaciado antiestético en la línea media entre los incisivos centrales superiores.
Fig.2
Una vista intraoral retraída capturada sobre un fondo negro resalta el espacio anterior, las proporciones de los dientes y las características de la superficie. Este contraste facilita la evaluación detallada de la forma dental, la simetría y las discrepancias estéticas.
Fig.3
Una vista intraoral frontal de la región anterior del maxilar con marcas de lápiz que describen la diferente inclinación axial, los ángulos lineales y el contorno gingival desigual entre los dos incisivos centrales, destacando los posibles desafíos presentados antes de la operación.
Los principales desafíos en este caso incluyen establecer proporciones ideales de los dientes, inclinación axial y simetría, crear un perfil de emergencia natural, lograr contactos proximales estrechos, evitar el desplazamiento de la línea media, igualar el color con precisión y garantizar la estabilidad y durabilidad del color a largo plazo.
Fig.4
El examen clínico reveló una discrepancia en las dimensiones de los incisivos centrales superiores. El incisivo central derecho demostró un ancho y largo de aproximadamente 8 mm, mientras que el incisivo central izquierdo exhibió un largo de 9 mm y un ancho de 7,5 mm.
Esta variación dimensional da como resultado una proporción alterada de ancho y largo entre los dos dientes, lo que lleva a una asimetría notable. Estas discrepancias pueden influir negativamente en la armonía de la sonrisa.
El incisivo central superior derecho presentaba una corona clínica relativamente corta y un contorno gingival que no era armonioso con el incisivo central contralateral, comprometiendo la simetría de la arquitectura gingival anterior.
Para optimizar el contorno gingival y lograr una apariencia más equilibrada, se realizaron una serie de pasos restauradores no quirúrgicos.
Inicialmente, se aplicó una ligadura con hilo dental alrededor del incisivo central derecho para proporcionar una mejor retracción gingival, permitiendo un mejor acceso y visibilidad del margen cervical.
Posteriormente, se utilizó un sistema de matriz Unica (Polydentia, Mezzovico-Vira, Suiza) para reconstruir con precisión el contorno cervical mientras los tejidos gingivales se mantenían en su posición retraída.
Establecer un perfil de emergencia cervical óptimo fue esencial no solo para la integración estética sino también para mantener…