Mejor, más rápido y más fácil: cómo los instrumentos especializados mejoran la previsibilidad en las restauraciones anteriores de composite
El recubrimiento de composite a mano alzada es uno de los procedimientos más versátiles y, al mismo tiempo, más sensibles a la técnica en odontología estética. Los médicos deben recrear la anatomía compleja de los dientes anteriores, como los contornos proximales, la translucidez incisal, la textura de la superficie y las estructuras dentinarias internas, sin la ayuda de guías de laboratorio. Pequeñas imprecisiones durante la colocación de capas y el modelado pueden comprometer fácilmente el resultado estético final y aumentar el tiempo de acabado.
Los desarrollos recientes en materiales compuestos, matrices seccionales e instrumentos de modelado diseñados anatómicamente han mejorado la previsibilidad y eficiencia de las restauraciones anteriores al mejorar el control sobre la morfología y la integración óptica.
Este informe de caso presenta la rehabilitación estética de un incisivo central superior utilizando un protocolo de recubrimiento simplificado a mano alzada respaldado por el instrumento Replica Anterior.
Fig.1
Una paciente de 30 años acudió a mi consulta dental en busca de una mejora en la apariencia estética de sus dientes anteriores.
En el examen clínico, el paciente presentó una restauración directa insatisfactoria en el diente 21, que estaba comprometida tanto en morfología como en integración cromática con la dentición adyacente. El paciente solicitó específicamente el reemplazo de la restauración existente para obtener una mayor estética.
Fig.2
El diente 21 parecía clínicamente más corto que el incisivo contralateral y presentaba una decoloración visible. Además, se observó inflamación gingival localizada en los tejidos periodontales circundantes, probablemente asociada con el contorno inadecuado de la restauración existente.
Fig.3
Desde la perspectiva palatina, la situación clínica resultó aún más compleja, ya que el diente 21 estaba posicionado vestibularmente. El paciente manifestó deseo de corregir esta malposición mediante un abordaje puramente restaurador, evitando el tratamiento de ortodoncia.
Fig.4
El primer paso consistió en la eliminación completa de la restauración de composite existente. Este procedimiento permitió una evaluación más precisa de la posición tridimensional del diente 21 y promovió la curación espontánea de los tejidos gingivales. La restauración anterior estaba claramente sobrecontorneada, extendida subgingivalmente y presentaba un acabado y pulido inadecuados, todo lo cual contribuyó a la acumulación de placa y a la inflamación gingival local.
Fig.5
Posteriormente se logró el aislamiento con dique de goma, manteniendo una distancia adecuada del margen gingival para permitir un acabado y pulido preciso de la nueva restauración permitiendo la cicatrización de los tejidos gingivales circundantes.