Manejo estético de las lesiones de manchas blancas mediante infiltración de resina y restauraciones con composite
Un caso clínico de nuestro miembro de la Comunidad Dr. Basem Elias
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Las lesiones de manchas blancas, la fluorosis y los defectos postraumáticos del esmalte representan una preocupación estética común para los pacientes. Las estrategias de manejo tradicionales incluyen terapias de remineralización, microabrasión del esmalte e intervenciones restaurativas. Sin embargo, estos enfoques pueden llevar mucho tiempo o ser innecesariamente invasivos. La infiltración de resina mediante infiltrantes de baja viscosidad ofrece una solución mínimamente invasiva, capaz de penetrar las porosidades del esmalte, estabilizar las lesiones tempranas y mejorar la estética sin una pérdida significativa de la estructura dental. Cuando se combina con restauraciones selectivas de composite mínimamente invasivas, este enfoque permite a los médicos abordar lesiones cavitadas y no cavitadas, optimizando los resultados funcionales y estéticos y preservando al mismo tiempo el esmalte sano.
Fig.1
Una paciente de 20 años, médicamente apta, se presentó con una queja principal de áreas blancas antiestéticas en sus dientes anteriores. Había completado un tratamiento de ortodoncia fija un año antes. El examen clínico reveló múltiples lesiones de manchas blancas opacas ubicadas en las periferias de los sitios de unión de los brackets anteriores. Las lesiones exhibieron pérdida de translucidez de la superficie con apariencia calcárea compatible con una desmineralización temprana del esmalte. Varios sitios demostraron cavitación superficial, lo que indica una progresión localizada más allá de la etapa no cavitada. Se empleó fotografía de polarización cruzada para eliminar el brillo de la superficie y mejorar la visualización de las porosidades del subsuelo, facilitando una identificación y un mapeo más precisos de la extensión de la lesión.
Fig.2
Se seleccionó un enfoque terapéutico combinado, que consiste en infiltración de resina para lesiones de manchas blancas no cavitadas y restauraciones adhesivas mínimamente invasivas para áreas cavitadas. El blanqueamiento dental no estaba incluido en el plan de tratamiento, ya que el paciente rechazó la modificación del tono. Se aplicó aislamiento con dique de goma para garantizar un control óptimo de la humedad y la protección del paciente, particularmente durante los procedimientos de abrasión con partículas de aire.
Fig.3
Se aplicó un agente revelador de biopelículas para visualizar los depósitos de placa e identificar áreas que requieren una limpieza mejorada. Una vez revelada, la biopelícula se eliminó eficientemente, asegurando una superficie de esmalte limpia y facilitando una penetración óptima del infiltrante de resina.
Fig.4
La eliminación de la biopelícula se completó utilizando polvo de bicarbonato de sodio (suave, 35 μm) administrado mediante un sistema de abrasión por aire. Este paso proporcionó una limpieza controlada de la superficie del esmalte para favorecer una infiltración óptima de la resina.