Manejo estético de dos incisivos centrales superiores con restauraciones cerámicas indirectas: un enfoque novedoso
Un caso clínico de nuestra miembro de la Comunidad Dra. Walerie Mendoza
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En odontología restauradora, lograr una integración óptima del color y propiedades ópticas naturales es esencial no sólo para la satisfacción del paciente sino también para el éxito a largo plazo de las restauraciones. Este informe presenta un caso clínico que muestra un flujo de trabajo integral que combina diagnóstico digital, terapia periodontal, manejo de sustrato y blanqueamiento dental, culminando en la rehabilitación final con técnicas adhesivas y materiales estéticos contemporáneos.
Fig.1
Una paciente de 23 años presentó inquietudes sobre la estética de sus incisivos centrales superiores. El examen clínico reveló dos coronas fusionadas en una sola unidad de porcelana fundida sobre metal, mostrando deficiencias en adaptación, función y apariencia. Estos problemas contribuyeron a la irritación gingival, la inflamación y la higiene interproximal comprometida.
La paciente informó insatisfacción con su sonrisa y el color de sus dientes y expresó un fuerte deseo de restaurar tanto la apariencia de sus dientes como su confianza.
Fig.2
El examen clínico y radiográfico reveló varios problemas clave:
- Una prótesis PFM fusionada en los dientes 11 a 21 con mala adaptación marginal.
- Un fenotipo gingival grueso.
- Inflamación gingival causada por irritación crónica.
- Diente 11 mostrando un tratamiento endodóncico previo pero aceptable.
Para establecer una base saludable para la rehabilitación estética, se realizó una terapia periodontal integral. Se completó el raspado y la profilaxis para eliminar el cálculo y la biopelícula, permitiendo que los tejidos gingivales se recuperaran.
Fig.3
Tras el diagnóstico y la planificación del tratamiento, se inició la segunda fase con la adquisición de un escáner digital. El archivo STL resultante se envió al laboratorio, donde se diseñó y fabricó una restauración provisional sobre un modelo impreso en 3D. Utilizando este modelo, se produjeron un índice de silicona y un compuesto provisional de bisacrílico de color A2.
Durante la fase de cicatrización, la restauración provisional se ajustó en varias ocasiones para apoyar la formación de la papila interdental y guiar la maduración del tejido gingival. Estos refinamientos se realizaron después de una gingivectomía en el diente 11, realizada para armonizar los cenitos gingivales y establecer una arquitectura de tejidos blandos más equilibrada.
