Manejo del trauma dental anterior: puntos clave para una estratificación predecible de composite de clase IV
Un caso clínico de nuestro miembro de la Comunidad Dr. Teo Vaca
Este artículo y su contenido se publican bajo la responsabilidad del Autor como expresión de las propias ideas y práctica del Autor. Styleitaliano niega cualquier responsabilidad sobre el contenido visual y escrito de esta obra.
Las fracturas anteriores provocadas por traumatismos son un escenario frecuente en la práctica odontológica diaria. Para muchos médicos, el traumatismo dental anterior puede parecer inicialmente un escenario aterrador. Sin embargo, con un correcto análisis del diente y una estrategia restauradora bien estructurada, estos casos pueden convertirse en procedimientos predecibles.
Dependiendo de la edad del paciente, la extensión de la fractura y la anatomía interna del diente, la estrategia de estratificación puede ser sencilla o más compleja. Esta paciente fue remitida a nuestra clínica para realizarle una restauración invisible para mejorar su sonrisa.
Los desafíos que enfrenta un médico en tales casos se pueden resumir de la siguiente manera:
- Forma
- Anatomía interna y estratificación de capas compleja.
- Anatomía secundaria y terciaria.
- Valor y croma
Las restauraciones de clase IV en incisivos centrales pueden estar entre los procedimientos más desafiantes en odontología restauradora. Es fundamental un conocimiento adecuado de las propiedades ópticas, la anatomía dental y las características del sistema composite utilizado, así como la correcta aplicación de la técnica de estratificación.
El objetivo de este artículo es explicar los puntos clave que se deben considerar para abordar casos como este de una forma cómoda y predecible.
Fig.1
En primer lugar es necesario analizar detenidamente el diente que queremos imitar.
- Forma global: cuadrada, rectangular o triangular
- Anatomía interna y externa: mamelones dentinarios, croma, valor y efecto halo blanco incisal, según el mapa colorimétrico de Vanini.
- Anatomía secundaria y terciaria importante que debe replicarse para garantizar la integración adecuada de la restauración dentro de la sonrisa.
Fig.2
En la fotografía extraoral podemos observar el diente 21 con una gran fractura Clase IV y restos de composite antiguo en la superficie. El paciente informó que en otra clínica el dentista primero unió el fragmento roto del diente. Después de que el fragmento se desprendió y no pudo ser encontrado nuevamente, el colega remitió al paciente a nuestra clínica para realizar una restauración invisible.
Fig.3
Vista más cercana del trauma. Podemos ver que se debe lograr un control preciso de la oclusión tanto estática como dinámica para garantizar un resultado a largo plazo.
Fig.4
Fotografía intraoral de la selección del tono de dentina y esmalte.
Fig.5
Aislamiento total con dique de goma y ligaduras a…