Manejo conservador del contacto abierto entre la restauración de composite antiguo y la superposición de composite indirecto antiguo
Un caso clínico de nuestro miembro de la comunidad, el Dr. Abdelrahman Mohammed Elgamal.
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El contacto abierto después de tratamientos restaurativos consecutivos es un desafío común en la odontología restauradora diaria: una pesadilla para los pacientes y una prueba de habilidad para los dentistas. Lograr una anatomía y tensión de contacto adecuadas es la clave para superar este problema de manera efectiva.
El objetivo de este artículo es presentar un enfoque conservador para gestionar el contacto abierto entre una restauración de composite existente y una superposición indirecta de composite antigua.
Fig.1
Una paciente acudió a la clínica dental con quejas de dolor, malestar e impactación de alimentos causados por un espacio de contacto abierto entre el segundo premolar inferior derecho y el primer molar. La imagen preoperatoria revela un contacto abierto entre la antigua restauración de composite en el premolar y la antigua capa de composite indirecta en el molar. Esto resalta la importancia de crear un punto de contacto amplio y fuerte para minimizar el riesgo de impactación de los alimentos y su posterior infiltración.
Fig.2
Una visión más cercana de la situación inicial revela un diagnóstico de gingivitis por contacto abierto e impactación de alimentos. A pesar de la inflamación localizada, el diente respondió con normalidad a la prueba de vitalidad (Endo Ice cold test), confirmando su viabilidad.
Fig.3
Después de múltiples aislamientos con dique de goma, el premolar con la restauración antigua de composite exhibió márgenes irregulares. Por el contrario, la antigua superposición indirecta de composite sobre el molar mostraba márgenes regulares y suaves después del acabado y pulido inicial utilizando discos de Kerr.
Fig.4
El acabado y pulido de las crestas marginales se logró sin problemas, gracias a la Sistema OptiDisc de 4 pasos de Kerr.
Fig.5
La aplicación de tinte detector de caries es uno de los métodos más eficaces y objetivos para guiar el proceso de eliminación de caries.