Manejo conservador de la caries profunda en una sola visita con un enfoque de biollenado masivo
En cavidades profundas caracterizadas por un techo pulpar delgado y sensibilidad inducida por el frío, el uso complementario de materiales a base de silicato tricálcico, como Biodentine XP, demostró ser eficaz para eliminar la sensibilidad posoperatoria y al mismo tiempo preservar la vitalidad de la pulpa. Cuando se establece un diagnóstico preciso, la terapia pulpar vital contemporánea se vuelve cada vez más predecible y clínicamente manejable, particularmente cuando se conocen bien las propiedades biológicas y mecánicas de los materiales modernos. Este artículo demuestra cómo las lesiones cariosas profundas se pueden restaurar de manera eficiente en una sola sesión utilizando enfoques restaurativos simplificados y biológicamente impulsados.
Fig.1
Una vez verificada la oclusión adecuada de las restauraciones anteriores, se retiró la restauración de composite infiltrada en el segundo molar, reportado por el paciente como sensible al frío. Dada la presencia de una cavidad muy profunda y la necesidad de un recubrimiento pulpar, posteriormente se aisló el diente individualmente una vez finalizadas las restauraciones para mejorar el control del aislamiento y minimizar el riesgo de contaminación.
Fig.2
Aspecto de la cavidad preparada, caracterizado por una extensión muy profunda con dentina dura y firme y una fina capa de dentina residual. Por esta razón, se realizó un procedimiento de recubrimiento pulpar indirecto con Biodentine™ XP para proteger y estimular la pulpa, preservar la vitalidad del diente y eliminar la sensibilidad al frío.
Fig.3
Aplicación de Biodentine™ XP realizada mediante una técnica de bio-llenado masivo. El material fue inicialmente adaptado con un instrumento LM-Condensa y posteriormente refinado y nivelado suavemente con un cepillo, dejando espacio adecuado para la posterior colocación de la capa de composite.
Fig.4
Inmediatamente después de la colocación, sin esperar a que el material fragüe por completo, se aplicó un composite fluido autoadhesivo (Vertise™ Flow, Kerr) para proteger Biodentine™ XP sellando la cavidad y permitiendo realizar procedimientos adhesivos posteriores sin dañar el material de recubrimiento pulpar. Después de la polimerización, la cavidad se redefinió utilizando instrumentos rotatorios, creando biseles de esmalte en los márgenes y reduciendo el espesor de la capa fluida autoadhesiva.