Los TADS son eficaces: los resultados de un ensayo
¡Los TADS son efectivos! Más evidencia publicada….
La Copa del Mundo ahora está llegando a sus etapas finales y he comenzado la lenta migración de mi televisor para regresar al mundo de la investigación en ortodoncia. Esto me ha permitido preparar una entrada de blog para esta semana. Esto tiene que ver con una prueba publicada recientemente de dispositivos de anclaje temporal en el AJO-DDO.
Jonathan Sandler et al. Norte de Inglaterra, Reino Unido
AJO-DDO 2014: 146: 1: 10-20
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2014.03.020
Los más observadores habrán notado que soy coautor del artículo y sé mucho sobre este estudio. ¡Así que aquí está mi reseña imparcial!
Este proyecto fue llevado a cabo por Jonathan Sandler y un equipo del norte de Inglaterra. Fue una investigación muy sencilla, pero requirió mucho trabajo y Jonathan la describe aquí.
Intentamos responder una pregunta simple.
“¿Existe alguna diferencia en la eficacia del TADS, el arco palatino con botón de Nance y el arnés”?
¿Qué hicieron?
Este fue un ensayo aleatorio de tres brazos y lados paralelos. Setenta y ocho pacientes de entre 12 y 18 años que requerían anclaje absoluto fueron aleatorizados para ser tratados con (i) TADS, (ii) arco palatino de Nance y (iii) arnés. Como ocurre con todos los ensayos informados en el AJO-DDO, el artículo se redactó según las directrices CONSORT y, por lo tanto, fue bastante claro de leer y verificar la calidad. La aleatorización, el cegamiento y el ocultamiento fueron buenos, se realizó un cálculo del tamaño de la muestra y las estadísticas fueron relevantes.
El resultado primario fue la cantidad de movimiento de los molares. Los resultados secundarios fueron la calidad del resultado final (PAR) y las opiniones de los pacientes sobre su tratamiento. Recogimos datos al inicio del tratamiento, al final del refuerzo de anclaje y al final del tratamiento.
También medimos el movimiento de los dientes a partir de escaneos 3D de yesos que se superpusieron a las arrugas palatinas. Esto nos permitió medir con precisión el movimiento de los dientes en tres dimensiones y evitar los numerosos errores relacionados con la medición cefalométrica.
¿Qué encontraron?
Cuando observamos el movimiento de los dientes descubrimos que ningún método de refuerzo de anclaje era mejor que otro. Tampoco hubo diferencias en el número de asistencias y la duración del tratamiento.
También encontramos que el resultado oclusal final del tratamiento fue mejor para el grupo TAD en comparación con el arnés.
Otro hallazgo, y quizás el más importante, fue que los pacientes informaron menos problemas y preocupaciones con TADS que con Headgear.
¿Qué pensé?
Espero que sienta que este fue un buen estudio que respondió una pregunta clínica sencilla utilizando métodos relevantes. Si bien encontramos que no hubo diferencias en la efectividad de los métodos de refuerzo de anclaje, sí hubo diferencias en las percepciones de los pacientes. La adición de esta importante información sugiere que el método de elección de refuerzo de anclaje tanto para los médicos como para los pacientes es el uso de TADS.
También vale la pena señalar que si no hubiéramos recopilado la información del paciente, este habría sido «otro ensayo que no encontró diferencias» e ilustra la importancia de alejarnos de las medidas «ortodóncicas» para recopilar información que sea relevante para nuestros pacientes.
Por último, es fantástico ver que un ensayo clínico que informa sobre una innovación en ortodoncia está demostrando ser eficaz. Actualmente estamos en las etapas finales para finalizar una revisión Cochrane sobre métodos de refuerzo de anclaje. Publicaré un blog sobre esto tan pronto como se publique, ¡así que mire este espacio!