by | 10 de Jul de 2023 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

¡Los retenedores fijos fallan mucho! un nuevo juicio

¿Qué preguntaron?

Hicieron este estudio para responder a esta pregunta;

“¿Existen diferencias en el tiempo de supervivencia y la salud periodontal cuando se utilizan retenedores mandibulares fijos con alambre redondo o rectangular”?

¿Que hicieron?

Hicieron con éxito un ensayo controlado aleatorio con una asignación 1:1 de grupos paralelos. El PICO fue

Participantes: Pacientes de ortodoncia que necesitaban retención mandibular fija de canino a canino. Una oficina privada hizo el tratamiento.

Intervención: Retenedor fijo hecho de alambre trenzado rectangular de 8 hebras de 0.0265X0.016 pulgadas.

Comparador: Retenedor fijo fabricado con alambre redondo de 0,0215 pulgadas

Resultados: Primera falla y salud periodontal.

Todos los retenedores fueron colocados por un operador experimentado. Los investigadores recopilaron datos cuando colocaron los retenedores a los 3, 6, 12, 18 y 24 meses después de la colocación. Registraron el tiempo hasta el fracaso y la salud periodontal con el índice periodontal, el sangrado al sondaje y el índice de placa.

Utilizaron asignación al azar en bloques preparados previamente y ocultamiento en sobres cerrados. Luego, el coordinador del estudio abrió los sobres. Este método es un alto nivel de ocultamiento del operador.

No pudieron recopilar los datos a ciegas. Este tema es importante, y volveré sobre esto más adelante.

¿Qué encontraron?

Inscribieron a 133 participantes en el estudio y analizaron datos de 132.

Descubrieron que hubo un alto fracaso de los retenedores en los dos años del estudio. Por ejemplo, 37 (56,1%) del grupo de alambres redondos y 32 (48%) del grupo de alambres rectangulares tuvieron una falla en el retenedor. Sin embargo, no hubo diferencias clínicas o estadísticamente significativas entre las dos intervenciones.

Cuando observaron la salud periodontal, no hubo diferencias entre los grupos para todos los índices. Pero lo más importante, encontraron que la salud periodontal era buena y no estaba influenciada por los retenedores.

¿Qué pensé?

Pensé que este era un juicio muy bien hecho y redactado. Los autores y la revista utilizaron las pautas CONSORT, lo que me facilitó la interpretación de los hallazgos. Si puede acceder al documento, vale la pena leerlo.

El hallazgo más sorprendente fue la altísima tasa de fracaso de los retenedores. También debemos darnos cuenta de que los autores solo observaron los retenedores inferiores. En consecuencia, me pregunto si la falla sería mayor si hubieran incluido retenedores superiores. Cuando pienso en mi práctica clínica, estoy seguro de que mi índice de fracaso de los retenedores no fue tan alto.

Los autores discutieron este hallazgo en detalle. Su razón más convincente para este hallazgo fue que buscaron meticulosamente cualquier falla en este ensayo. Además, otros estudios fueron retrospectivos y sujetos a sesgos de selección. Finalmente, sintieron que otros ensayos informaron tasas de fracaso similares. Sin embargo, no pude encontrar una referencia para esta declaración?

También pensé que era una pena que no registraran ningún daño de los sirvientes. Por ejemplo, movimientos de dientes no deseados. Sin embargo, fue genial ver que están haciendo esto en un seguimiento a más largo plazo de cinco años de estos pacientes.

Los autores me aseguraron que los retenedores no afectaron la medición periodontal, lo que se suma a la evidencia sobre este posible efecto importante de la retención a largo plazo.

Pensamientos finales

Los resultados de esta prueba ciertamente me hicieron pensar en los retenedores fijos. Cuando estaba trabajando, tendía a usar VFR porque me preocupaba la salud y las fallas periodontales. Sin embargo, esto tiene una “compensación” de depender de la cooperación. No obstante, este ensayo nos proporciona información muy útil sobre nuestros retenedores, y es una valiosa pieza de investigación.

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