by | 27 de Mar de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

¡Los pacientes no necesitan usar dispositivos TwinBlock todo el tiempo! nueva experiencia.

La mayoría de nosotros pedimos a nuestros pacientes que usen Twin Block todo el tiempo. Este nuevo estudio nos enseña que esto no es necesario.

A veces, un equipo de investigación emprende un experimento que cambia la práctica clínica. Siento que esta nueva experiencia ha cambiado la práctica. A menudo pedimos a nuestros pacientes que usen sus dispositivos funcionales todo el tiempo. Aunque no sabemos realmente cuánto tiempo llevará el paciente el dispositivo funcional. El desarrollo de temporizadores intraorales nos ha permitido medir la cooperación al utilizar dispositivos móviles y estos investigadores utilizaron esta nueva tecnología en este experimento.

Eficacia de los protocolos de uso parcial versus permanente del aparato TwinBlock en términos de cambios dentales y esqueléticos: un ensayo controlado aleatorio

Efectividad de los protocolos de uso a tiempo parcial versus a tiempo completo del aparato Twin-block sobre los cambios dentales y esqueléticos: un ensayo controlado aleatorio

Jeet Parekh, Kate Counihan, Padhraig S. Fleming, Nicolás Pandis, y Pratik K. Sharma

Am J Orthod Dentofacial Orthop 2019;155:165-72 https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2018.07.016

Un equipo de Barts, la Escuela de Odontología de Londres y BIRN llevó a cabo el estudio. El East End de Londres es una zona histórica de Londres y Berna es una sofisticada ciudad suiza. El artículo fue publicado por la revista AJO-DDO.

Los autores señalan en su introducción que TwinBlock ha sido objeto de varios ensayos clínicos, pero nadie ha abordado la cuestión de la colaboración utilizando este dispositivo.

Qué ¿Ellos preguntaron?

ellos hicieron este estudio con el fin de:

«Comparación de los efectos dentales y esqueléticos de Twin Block cuando se usa total o parcialmente».

Qué ¿Lo hicieron?

Hicieron un ensayo aleatorizado de grupos paralelos con asignación 1:1.

Él era PICO:

Participantes: Pacientes Clase II y Tipo I de 11 a 13 años con una protrusión mayor a 7 mm.

Intervención: Instruir al paciente para que use el dispositivo a tiempo parcial, un total de 12 horas al día.

Control: Indique al paciente que use el dispositivo todo el tiempo excepto cuando haga ejercicio y coma (22 horas al día).

Resultado: El resultado primario fue la reducción del grado del resalte del incisivo sagital. Medidas de resultado secundarias Cambios estructurales cefalométricos.

Equiparon cada dispositivo con un microsensor Theramon en uno de los bloques de dispositivos. No informaron a los pacientes que se estaba programando el tratamiento.

Los cálculos del tamaño de la muestra mostraron que necesitaban inscribir a 62 pacientes en el estudio. Utilizaron una aleatorización preestablecida y ocultaron la asignación mediante sobres cerrados. No pudieron cegar a los médicos. Sin embargo, recopilaron sus datos a partir de fotografías de cefalópodos no identificados. Su análisis estadístico fue adecuado para el análisis de covarianza.

Qué ¿ellos encontraron?

Incluyeron a 62 pacientes en el ensayo. 55 pacientes completaron el estudio al final de 12 meses. 6 pacientes se retiraron de grupo de tiempo completo y un paciente del grupo de uso en negrita. Los grupos eran similares al inicio del tratamiento.

La reducción promedio del paso incisal en el grupo de tiempo completo fue de 7 mm (DE = 2,92) y de 6,5 mm (DE = 2,62) en el grupo de uso parcial. Estas diferencias no fueron estadística ni clínicamente significativas. No encontraron diferencias en las medidas esqueléticas anteroposteriores. Por ejemplo, el cambio de ANB para el grupo de desgaste parcial fue de 1,5° y de 1,25° para el grupo de desgaste total.

Había más mujeres en el grupo que usaba ropa a tiempo completo, pero cuando esto se consideró en el análisis estadístico, no tuvo ningún efecto.

Finalmente, cuando observaron el tiempo real de uso de los dispositivos, descubrieron que el grupo de tiempo completo usó el dispositivo durante 12,3 horas. Sólo (51% del tiempo sugerido) y el grupo de uso parcial usaron los dispositivos durante solo 8,7 horas (73% del tiempo sugerido).

Él era Su conclusión General:

«No hay diferencias en los cambios estructurales y dentales entre el uso total y parcial del aparato Twin Block».

Qué ¿Yo creo?

Pensé que era un estudio simple y brillante que respondía a una pregunta clínicamente relevante. La metodología fue sólida y el estudio estuvo bien informado. Es genial ver un informe completamente simple que sigue las pautas de CONSORT. Hubo un sesgo mínimo en el estudio y los intervalos de confianza fueron estrechos, lo que indica una incertidumbre limitada.

Hubo varios hallazgos importantes. En primer lugar, los pacientes no usaban sus aparatos tan bien como esperaban los ortodoncistas. Esto se ha informado en otros estudios que utilizaron temporizadores Theramon. En otras palabras, no estamos obteniendo una cooperación total. Un problema es que creo que los terapeutas no brindaron comentarios sobre el uso de los dispositivos para aumentar la cooperación. Sin embargo, basaron su participación en la reducción de la puntuación incisal sagital en cada visita.

Los investigadores también informaron que la mayoría de los pacientes a los que se les pidió que usaran el dispositivo a tiempo parcial completaron el estudio. Esto sugiere que puede haber una mejor cooperación cuando pedimos a nuestros pacientes que usen el Twin Block cuando están en casa o en casa. Durante la noche, y viceversa cuando están en el colegio.

El hallazgo más importante fue que la duración del uso del dispositivo no afectó el resultado. Como estamos asombrados, deberíamos pensar nuevamente en la investigación de Proffit sobre el tiempo de fuerza necesario para mover los dientes. Indicó que este tiempo debe ser superior a 6 horas para mover los dientes. Por lo tanto, los resultados de este estudio tienen algunos fundamentos teóricos.

Finalmente, los resultados de esta investigación sugieren que podemos pedir a nuestros pacientes que usen el dispositivo TwinBlock a tiempo parcial.

Traducido por: Dra. Samer Muhaisen

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