by | 1 de Jul de 2024 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

¿Los ortodoncistas del Reino Unido prescriben menos avulsiones?

Desde los albores de los tiempos se ha debatido el papel de las avulsiones dentales en los tratamientos de ortodoncia. Esta encuesta reciente proporciona información interesante sobre las prácticas de avulsión de los ortodoncistas británicos.

Las investigaciones han demostrado una reducción en el uso de avulsiones de ortodoncia en los últimos 30 años. De todos modos, no sabemos mucho sobre los factores que pueden haber causado este cambio. Este equipo de investigadores, con sede en el Reino Unido e Irlanda, llevó a cabo esta encuesta para responder a las siguientes preguntas:

“¿Han cambiado los miembros de la BOS (British Orthodontic Society) sus hábitos de avulsión ortodóncica? »

» Si es así por qué ? »

¿Disminuye la extracción de premolares por motivos de ortodoncia? Encuesta transversal a miembros de la BOS

Fleming et al. Revista de ortodoncia: https://doi.org/10.1080/14653125.2018.1517470

Este artículo es de acceso abierto, lo cual es muy bueno.

Que hicieron ?

Hicieron una sencilla encuesta en línea a todos los miembros de BOS. Preguntaron a los participantes si habían cambiado su proporción de pacientes tratados con avulsiones en los últimos 5 a 10 años.

Si respondían que habían cambiado su práctica, se les hacían preguntas relevantes sobre las posibles razones de este cambio. Por ejemplo, ¿recurrieron a métodos alternativos para ahorrar espacio, empezaron a preocuparse por la estética facial y de la sonrisa, etc.?

Analizaron los datos utilizando estadísticas descriptivas y análisis de regresión para evaluar los factores que creían que influían en sus decisiones.

¿Qué encontraron?

Recibieron 208 respuestas de un total de 1280 miembros. Esa es una tasa de participación de sólo el 16%.

En general, el 96% de los participantes dijeron que sentían que habían reducido el número de avulsiones que prescribían. Curiosamente, el 30% pensó que el umbral del que extrajeron se había reducido en 2 mm.

Cuando observaron los factores potenciales que influyen en esta reducción, descubrieron que incluían preocupaciones sobre la estética facial y de la sonrisa, así como un uso cada vez mayor de la reducción del esmalte interproximal. Otras explicaciones fueron el recurso más frecuente a la expansión y vestibuloversión de los incisivos mandibulares.

Su conclusión general fue:

“Existe una tendencia a reducir las avulsiones dentales por motivos de ortodoncia y un uso cada vez mayor de la reducción del esmalte interproximal. »

¿Qué pensé de ello?

Creo que es una investigación interesante, aunque pequeña. Aunque los resultados nos aportan información, debemos tener en cuenta que existen dos problemas con este estudio.

Primero, la tasa de participación es baja. Sin embargo, los autores aclararon que no había ninguna razón por la cual quienes respondieron fueran diferentes de quienes no lo hicieron. Si bien estoy de acuerdo, habría aumentado mi confianza en sus resultados si hubieran proporcionado información sobre quién participó y quién no respondió.

En segundo lugar, recopilaron información sobre los sentimientos de los ortodoncistas. Esto no es lo mismo que registrar avulsiones reales prescritas. Es por eso que estas impresiones pueden haber sido influenciadas por la participación en el estudio y porque los participantes querían dar respuestas que esperaban agradaran a los entrevistadores. A todos nos gusta parecer vanguardistas y retratar lo que creemos que es una tendencia práctica útil.

Cuando tomo en cuenta estos factores, sigo pensando que esta encuesta nos brinda información útil y que se necesitarían estudios adicionales para medir las prácticas actuales en el registro de decisiones de avulsión.

Pensé en este artículo porque parece reflejar un cambio en la práctica que se ha producido en ausencia de evidencia de los efectos nocivos de las avulsiones. Que yo sepa, no se ha realizado ninguna investigación bien realizada en los últimos 15 años sobre los efectos adversos de las avulsiones. Entonces, ¿por qué nuestra práctica parece estar cambiando?

¿Qué pasa en mi práctica?

Según mi propia experiencia, creo que prescribo menos avulsiones. No dudo en prescribir avulsiones en casos de congestión severa. Sin embargo, cuando el apiñamiento es moderado me he vuelto más proclive a alinear los arcos y reevaluar la estética y el grado de vestibuloversión de los incisivos. En la mayoría de los casos, esto conduce a un tratamiento sin avulsiones. También realizo la mayoría de mis tratamientos de Clase II sin avulsiones, utilizando aparatos funcionales.

Creo que adopté este enfoque porque no me gusta recomendar un tratamiento bastante traumático a mis pacientes a menos que esté seguro de que es el mejor tratamiento. Además, todos sabemos que el cierre de espacios es complicado y es más fácil de tratar sin avulsiones; también me gusta mantener mis tratamientos lo más predecibles posible. Creo que esta es la razón más plausible de mi cambio en la práctica.

Creo que esto dará lugar a una animada discusión en la sección de comentarios de este artículo.

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