Los expansores con soporte esquelético mejoran la respiración: ¡un nuevo estudio!
Por lo tanto, es hora de hacer una revisión sobre un nuevo estudio en el que los autores evaluaron los efectos de RME con un apoyo esquelético.
Los expansores clásicos están unidos a los dientes, lo que aumenta la carga en los dientes y el proceso alveolar. Una nueva tendencia es el uso de mini implantes como apoyo para los expansores. Por lo tanto, la fuerza se une directamente a los huesos maxilares. En teoría, esto puede eliminar el componente alveolar y aumentar el componente esquelético de la expansión, así como causar cambios significativos en el tracto respiratorio.
El estudio fue realizado por un equipo de Erebra, Suecia y Homburg, Alemania. El trabajo se publica en Ejo.
Farhan Bazargani, Anders Magnuson y Björn Ludwig
European Journal of Orthodontics, 2017, 1–4 doi: 10.1093/ejo/cjx081
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¿Qué querían saber los autores?
Realizaron un estudio simple para responder una pregunta simple:
«¿El uso de RME afecta los dientes (TB) y RME con un soporte esquelético (TBB) en el tracto respiratorio superior en los niños en crecimiento con estrechamiento de la mandíbula superior?»
¿Qué hicieron los autores?
Realizaron un estudio controlado aleatorio con los siguientes datos:
Participantes: 40 niños de 8 a 13 años con una cruz unilateral o bilateral
Intervención: RME con soporte esquelético (TB)
Grupo de control: RME con un soporte de dientes (TBB)
Sujeto de la investigación: Evaluación de la respiración (rinomanometría) antes y después de la expansión. También se evaluaron los cambios en la posición de los dientes.
Considero que es cierto que los autores no buscaron la diferencia en la red de los valores cefalométricos y los datos sobre el volumen del tracto respiratorio, y simplemente evaluaron el efecto de la expansión en la respiración nasal. Después de todo, esto es precisamente lo que le importa al paciente.
Creo que la aleatorización se llevó a cabo correctamente. Los datos fueron realizados por el método ciego. Se eligió un análisis estadístico adecuado para evaluar.
¿Qué encontraron?
El estudio incluyó a 40 participantes, pero cuatro del grupo TB y seis del grupo TBB no completaron el tratamiento. Por lo tanto, el número de pacientes que han dejado el estudio en dos grupos fue desigual. Esto comete un cierto error para los resultados del trabajo. Los autores intentaron ajustar la deficiencia debido a la inclusión de datos sobre quienes se retiraron.
Este trabajo resultaron ser clínicamente significativos. En el momento del inicio del estudio, no se reveló la diferencia entre los grupos. Después de la expansión, la respiración nasal fue mejor en el grupo TBB con una diferencia promedio de 51.0 cm3/S (IC 95% 9.6-92.5). También en el grupo TBB, se observaron los mejores indicadores con respecto a la eliminación de la obstrucción del tracto respiratorio superior – 0.21 PA S/SM3. No hubo diferencias para cambiar la posición de los dientes entre los grupos.
En la discusión, los autores señalaron que, según sus sentimientos, RME con un apoyo esquelético era más efectivo, porque las fuerzas se unieron directamente a la mandíbula superior y no a los dientes.
¿Qué pienso?
Creo que fue un trabajo interesante y clínicamente significativo. Se llevó a cabo correctamente, y sus datos se establecen claramente en el artículo. Además, los autores «afrontaron» hasta cierto punto teniendo en cuenta a los pacientes retirados.
El trabajo se suma a nosotros el conocimiento sobre la influencia de RME en el tracto respiratorio superior. No hay duda sobre la efectividad de RME con un soporte esquelético.
Sin embargo, antes de que los ortodoncistas respiratorios y los miofunistas estén encantados, llamaría su atención sobre el hecho de que los datos son correctos para los expansores con un soporte esquelético. Todavía no sabemos nada sobre expansores extraíbles y otros dispositivos mágicos.