¿Los brackets de ortodoncia de autoligado amplían los arcos?

¿Los brackets autoligables expanden las arcadas dentales?

Hace tiempo que me encontré con un estudio sobre brackets de autoligado. Este artículo se publicó recientemente en el European Journal of Orthodontics y describió un estudio que concluyó que un sistema de autoligado pasivo producía un ensanchamiento de los arcos dentales. Esto puede resultar útil para ampliar los parámetros de la arcada dental y reducir la necesidad de extracciones.

Análisis digital tridimensional de los efectos producidos por un sistema de autoligado pasivo.

Linebarger MB et al.

EJO 2016, 1-6, DOI: 10.1093/ejo/cjv089

Este artículo fue elaborado por un equipo con sede en Michigan, EE. UU. y Florencia, Italia.

En la introducción, los autores destacaron que una de las ventajas supuestas de los brackets de autoligado era que es posible lograr grandes ganancias en el perímetro del arco sin el uso de una rápida expansión maxilar. Además, el uso de estos brackets puede expandir tanto la arcada dental como los tejidos de soporte. Disminuyendo así la necesidad de extracciones y aumentando la estabilidad. Llamaron la atención sobre el hecho de que se han realizado pocos estudios que analicen los efectos de los brackets Damon en el ancho transversal del maxilar y decidieron evaluarlo utilizando modelos de estudio digitales.

Por lo tanto, decidieron evaluar los cambios en los arcos maxilar y mandibular inducidos por brackets de autoligado pasivo midiendo los modelos dentales.

¿Qué hicieron?

Este fue un estudio retrospectivo de los pacientes de un ortodoncista que usó brackets Damon 3MX para tratar una muestra de 25 pacientes.

Los criterios de inclusión para este estudio fueron los siguientes

• Pacientes con dentición permanente completa (a excepción de los terceros molares)
• Tratado sin extracción
• Molares de ángulo clase I

Los criterios de exclusión fueron

• Los pacientes se retiraron tempranamente debido al mal cumplimiento
• Registros incompletos

Estos registros se compararon con una muestra de control de 25 conjuntos de registros de pacientes obtenidos de un estudio de crecimiento. Estos registros fueron seleccionados en T1 y T2, aproximadamente dos años después.

Todos los modelos fueron convertidos a formato digital mediante escaneo y se realizaron las siguientes mediciones

• Anchos de arco transversal
• Perímetro del arco
• Profundidad del arco
• Inclinación angular de coronas.

¿Qué encontraron?

No hubo diferencias entre la forma inicial de los arcos entre el grupo de tratamiento y el de control no tratado. Sin embargo, después del tratamiento, los arcos dentales mandibulares y maxilares se expandieron en un rango de 2,0 a 2,2 mm. También hubo cambios en el torque de los dientes.

En su discusión, sugirieron que el tratamiento con brackets de autoligado tiene el potencial de producir un ensanchamiento modesto de los arcos.

¿Qué pensé?

Al principio pensé que este era un estudio potencialmente interesante, pero cuando lo miré de cerca no estaba tan seguro porque el estudio era retrospectivo y solo incluía casos tratados con éxito. Esto significó que el estudio debió haber tenido un sesgo de selección.

Pero lo más importante es que parece que simplemente tomaron una muestra de pacientes de ortodoncia que habían sido ampliados y los compararon con un grupo de personas no tratadas que no habían sido tratadas. ¡La única conclusión fue que el tratamiento de ortodoncia con alambres expandidos produjo expansión! Fácilmente podrías repetir el estudio con brackets convencionales con alambres expandidos y llegar a la misma conclusión…..

Como resultado, no veo cómo este estudio puede ayudar a responder ninguna pregunta sobre los efectos de los brackets de autoligado y muchas de ellas han sido respondidas por ensayos de alta calidad. Sin embargo, este artículo fue publicado en la literatura arbitrada y todavía me pregunto si me he perdido algo.