Lo que los dentistas necesitan saber sobre nuevas pautas para el tratamiento de pacientes con articulaciones protésicas
Uso de la profilaxis antibiótica antes de los procedimientos dentales
La directriz de AAOS-AAHKS está ahora de acuerdo con la directriz de práctica clínica de la Asociación Dental Americana 2015 que indica que no existe una asociación entre los procedimientos dentales invasivos y las infecciones protésicas tardías (LPJI), y que AP no es beneficioso para prevenir LPJIS.2 La guía de AAOS-AAHKS establece: “El uso rutinario de un antibiótico profiláctico sistémico antes de un procedimiento dental en pacientes con un reemplazo de cadera o rodilla puede no reducir el riesgo de una articulación periprotésica posterior
Detección dental antes de la artroplastia de cadera o rodilla
La directriz de AAOS-AAHKS reconoce que no hay evidencia de que la detección dental o el aclaramiento antes de la artroplastia reduzcan el riesgo de PJIS.
Uso de una bosque antiséptica antes de los procedimientos dentales
La directriz de AAOS-AAHKS reconoce que no hay evidencia que respalde el uso de una bosque antiséptica antes de los procedimientos dentales invasivos.
Tiempo de cirugía de artroplastia después de cualquier procedimiento dental
Existe controversia con respecto al momento de la cirugía de artroplastia después de los procedimientos dentales. La directriz de AAOS-AAHKS recomienda retrasar la cirugía de artroplastia durante 1 semana después del escala y el planeo de raíces, y durante 3 semanas después de una extracción, procedimiento quirúrgico oral o tratamiento de una infección dental aguda, a pesar de la falta de evidencia de apoyo para esta recomendación. Múltiples estudios informan que la bacteriemia de las extracciones dentales, incluso en enfermedades gingivales y alveolar altamente sépticas
Tiempo de cualquier procedimiento dental después de la artroplastia articular total
Existe controversia con respecto al momento de cualquier procedimiento dental después de la artroplastia articular total. El área con el mayor impacto en los pacientes es la recomendación de opinión basada en el consenso para retrasar cualquier tratamiento dental, aparte de los exámenes sin sondeo o el tratamiento de una infección dental aguda, durante 3 meses después de la cirugía de reemplazo articular. La premisa para respaldar esta recomendación es que la articulación recién colocada ha aumentado la perfusión y el flujo sanguíneo y, por lo tanto, en teoría.
Conclusiones
Aplaudimos a AAOS y AAHKS por su nueva guía y, en particular, su reconocimiento de que el uso de AP para procedimientos dentales invasivos es innecesario para pacientes con articulaciones protésicas. Sin embargo, esperamos que consideren una revisión de sus recomendaciones finales basadas en la opinión de 2 con respecto al momento de la cirugía de artroplastia después de cualquier procedimiento dental y el retraso de los procedimientos dentales después de la cirugía de reemplazo articular ya que estos carecen de evidencia de apoyo, parecen ilógicas y podrían
Divulgaciones
Ninguno de los autores reportó divulgaciones.
El Dr. Paumier es dentista, práctica privada, Canton, OH, y miembro de la facultad, Cleveland Clinic Mercy Hospital, Canton, OH.
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