by | 25 de Sep de 2023 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

¿LIPUS acelera el movimiento de los dientes?

¿Qué preguntaron?

ellos querían

“Evaluar el efecto de LIPUS sobre la tasa de movimiento dentario ortodóncico”.

¿Que hicieron?

Hicieron un ensayo controlado aleatorio en cinco sitios con una proporción de asignación de 1:1. El PICO fue:

Participantes: Pacientes de ortodoncia entre 12 y 40 años que requieren extracción de primeros premolares

Intervención: EDAD

Control: Tratamiento como de costumbre

Resultado: Tasa de cierre de espacios en mm/semana. Otros resultados fueron la cantidad de reabsorción radicular.

La asignación al azar, el ocultamiento y el cálculo del tamaño de la muestra fueron buenos y claros. El dispositivo AEVO sólo estaba activo en un lado. Como resultado, se trataba de un diseño de boca dividida. El cegamiento fue bueno ya que el dispositivo AEVO no se puede sentir. Ingresaron a 47 pacientes en el ensayo. Definieron un punto de corte de cumplimiento en 67%. Si el cumplimiento era menor que esto, excluían a los pacientes del ensayo.

En este artículo, afirmaron que el cierre del espacio se realizó utilizando el bucle en T de retracción canina TMA. Midieron el espacio de extracción intraoralmente. El método que utilizaron para hacer esto no estaba muy claro.

¿Qué encontraron?

Ingresaron a 47 pacientes en el ensayo. Como el cumplimiento del dispositivo no fue bueno, excluyeron a 24 participantes. Otros dos fueron excluidos debido a la ausencia de imágenes y al dispositivo que no funcionaba. Finalmente, se excluyeron otros 4 porque los movimientos de los dientes a ambos lados de la arcada no eran comparables. Esto dejó una muestra final de 17 participantes. Esta es una tasa de exclusión del 63%.

La tasa media de movimiento dental para el grupo LIPUS fue de 0,266 mm/semana y para el control, fue de 0,232 mm/semana. Esta fue una diferencia media de 0,03 mm/semana. Esto fue estadísticamente significativo. Los autores también afirmaron que LIPUS aumentó la tasa de movimiento de los dientes en un 29%. Pero no pude obtener esta cifra cuando hice el cálculo usando la fórmula que describieron en el artículo.

¿Qué pensé?

Hay varios problemas graves con este ensayo. Sólo señalaré algunos.

  • Fue de boca partida, y debe haber algún remanente de esta intervención.
  • No estaba claro el número de casos tratados por cada clínica, por lo que no pudimos considerar ningún efecto del operador.
  • Algunos de los pacientes habían sido tratados como parte de un proyecto de maestría. Cuando miré esta tesis, el método de cierre del espacio era diferente. Pero no estoy seguro de cuántos casos de proyectos de maestría se incluyeron en esta muestra final.
  • El tamaño del efecto fue pequeño y no clínicamente significativo. Esto no supondría ninguna diferencia en la duración total del tratamiento.
  • Pero lo más importante es que no se puede excluir al 63% de los pacientes de un ensayo. En particular, 24 fueron excluidos porque no cooperaron. Para ser honesto, me sorprende que los autores hayan hecho esto. Si realiza una prueba de intervención voluntaria, debe incluir a todos los pacientes independientemente de su nivel de cooperación. Esto se debe a que está intentando medir el efecto de darle a alguien un electrodoméstico, etc.

Finalmente, debemos considerar la Revista. Esta es una revista de “pago por publicar” y es parte del Grupo editorial MDPI. Esto alguna vez fue catalogado como un diario depredador apeló y fue eliminada de la lista de revistas depredadoras. Aquí hay un enlace a la entrada de Wikipedia sobre MDPI.

Pensamientos finales.

Pensé que se trataba de dos artículos notablemente pobres. Sin embargo, SmileSonica utiliza los datos en su publicidad. No estoy seguro de por qué la Revista aceptó estos artículos. Estoy seguro de que no serán aceptados en ninguna de las principales revistas de ortodoncia. El IP de los estudios ha declarado no tener ningún conflicto de intereses.

Finalmente, después de leer estos artículos, no puedo evitar sentir que AEVO carece de evidencia que respalde su uso. Me pregunto si ya va por el mismo camino que AcceleDent, MOPS y Piezocision.

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