¡La postura del pie provoca maloclusión!
A veces me encuentro con artículos que pueden parecer extraños. Este nuevo artículo analiza la asociación entre la postura del pie y la maloclusión.
Los autores de este artículo comienzan afirmando que las alteraciones funcionales de los músculos masticatorios pueden transmitirse a otros músculos a lo largo de “cadenas musculares”. Esto también puede revertirse y que el sistema dental puede verse afectado por el desequilibrio en otras áreas del cuerpo. A continuación, sugieren que la corrección temprana de la maloclusión puede minimizar o eliminar la necesidad de un tratamiento posterior. Como resultado, debemos evaluar y corregir la postura del pie de forma temprana.
Un equipo de España realizó este estudio y la revista Medicine lo publicó.
Ana Marchena-Rodriguez et al.
Medicina: Doi http://dx.doi.org/10.1097/MD.0000000000010701
Hicieron el estudio para responder a esta pregunta;
“¿Existe una correlación entre la postura del pie, los parámetros de la pisada y la maloclusión anteroposterior”?
¿Qué hicieron?
Realizaron un estudio transversal de 189 niños de 6 a 9 años que seleccionaron aleatoriamente de escuelas públicas de Málaga. Se acercaron a los padres de los niños mediante un cuestionario que incluía una serie de preguntas sobre la postura del pie, la respiración, etc. y estas influyeron en los criterios de inclusión/exclusión. Estos fueron extensos.
Luego examinaron a los niños en sus escuelas y midieron lo siguiente:
- Índice de postura del pie (FPI). Evalúa la naturaleza de la postura del pie en tres planos del espacio. Lo midió un podólogo experto.
- El ángulo de Clarke. El podólogo experto lo midió a partir de un trazado en un pedigrama.
- Clasificación de Angle: Un ortodoncista recopiló estos datos.
Tanto el ortodoncista como el podólogo desconocían las puntuaciones de cada uno.
Eligieron sólo el pie derecho para el análisis y midieron la asociación entre las variables con la Correlación de Pearson.
¿Qué encontraron?
Encontraron que el 67% de los niños tenían relaciones molares de Clase I, el 21% de Clase II y el 10% de Clase III. Presentaron los datos del ángulo de Clarke y del FPI como datos paramétricos y luego realizaron una prueba no paramétrica entre los grupos de la Clasificación de Angle (pero esto no mide la asociación). Aquí están los datos como una tabla importada.
Busqué el Valores normales para el FPI y en la población infantil es de 3,7 (DE=2,5). Los valores que reportaron se encuentran dentro de este rango.
Su análisis estadístico reveló que existía una asociación entre el FPI, el ángulo de Clarke y la clasificación dental. Luego concluyeron:
“El ángulo de Clarke disminuye a medida que la clasificación de Angle aumenta de Clase I a III, mientras que el FPI es mayor a medida que la clasificación de Angle aumenta de Clase I a III”.
Esta es una afirmación importante, ya que sugieren que la clasificación de ángulos, que es una escala nominal, “aumenta”. Esto es un error porque una escala nominal no puede aumentar.
En efecto, sentí que su presentación de datos y análisis estadístico eran confusos e incorrectos.
¿Qué pensé?
En los últimos años he tenido muchos debates en este blog con los ortodoncistas “marginales”. Tanto yo como otros hemos pedido constantemente pruebas que sustenten sus teorías. Algunos de los profesionales marginales han señalado que, para ser sinceros, si esto es lo mejor que se puede hacer, entonces no hay pruebas que sustenten las teorías. Este artículo tiene las siguientes deficiencias importantes:
- No proporcionan suficientes detalles de la forma en que seleccionaron la población de niños.
- El análisis estadístico y la presentación de datos son un completo caos.
- Asociación no es causalidad.
- Los valores del FPI estaban dentro del rango de una población normal.
- El uso de la clasificación de Angle es un error importante porque puede estar influenciada por muchos factores, como por ejemplo la falta de dientes y la caries dental. ¡A menos que la postura del pie influya en la caries!
- Es importante destacar que la hipótesis que estaban probando no se basa en datos de investigación ni en la sabiduría convencional. Esto es importante porque si llevamos a cabo una cantidad suficientemente grande de estudios buscando algo, ¡lo encontraremos!
Sé que mi punto de vista provocará cierta discusión. ¿Deberíamos mantenerlo científico?
Finalmente, he decidido revisar algunos artículos más de la “ortodoncia marginal” que se publicaron durante el verano. El próximo artículo es un artículo de la London School of Orthotropics sobre la prevención de la impactación canina con ortotrópicos.