¿La obesidad infantil aumenta la tasa de movimiento de los dientes?

¿La obesidad infantil aumenta la tasa de movimiento de los dientes?

En los últimos años ha habido mucho interés en los factores que pueden influir en la velocidad del movimiento de los dientes. Hasta ahora no me he planteado si la obesidad influye. Sin embargo, este nuevo artículo sugiere que la obesidad infantil aumenta la tasa de movimiento de los dientes.

Impacto de la obesidad en el movimiento de los dientes de ortodoncia en adolescentes:

Un estudio de cohorte clínico prospectivo

HF Saloom SN Papageorgiou, GH Carpenter y MT Cobourne

Revista de Investigación Dental https://doi.org/10.1177/002203451668844

Cuando miré inicialmente el título de este artículo, no estaba seguro de qué hacer con él. Sin embargo, cuando lo leí pensé que era interesante. Ciertamente es diferente del trabajo de investigación de ortodoncia habitual.

Un equipo con sede en Londres llevó a cabo este estudio. Curiosamente, Martyn Cobourne (autor principal) creció en el mismo pequeño pueblo que yo en Worcestershire. Pero él es 10 años menor que yo. ¡Es extraño pensar que de un pueblo rural surgieran dos profesores de ortodoncia! Me pregunto si recuerda haber jugado en estos columpios detrás de mi casa.

Basta de recordar; Ahora volvamos a la publicación. Su objetivo era investigar el efecto de la obesidad sobre el movimiento de los dientes ortodóncicos.

Está bien establecido que los niveles de obesidad infantil han ido aumentando. Este es un desafío de salud importante debido a las frecuentes comorbilidades asociadas con la obesidad. En la revisión de la literatura afirmaron que los adipocitos producen proteínas que influyen en la función metabólica y la respuesta inflamatoria. Esto puede influir en la velocidad del movimiento de los dientes ortodóncicos. Investigaron esto en este estudio de cohorte prospectivo.

¿Qué hicieron?

Reclutaron pacientes con aparatos fijos de entre 12 y 18 años con una irregularidad del arco mandibular de 4 a 12 mm. Es importante destacar que reclutaron específicamente a jóvenes a quienes clasificaron como de peso normal u obesos.

Recogieron los siguientes datos.

• Alineación de los dientes a partir de modelos escaneados utilizando el índice de irregularidades de Little.
• Tasa de flujo salival no estimulado en toda la boca
• Placa e índices gingivales.
• Análisis del fluido curricular gingival.

Colocaron aparatos fijos estandarizados con alineación inicial utilizando un arco de alambre de níquel-titanio de 0,014 pulgadas. Recolectaron datos en múltiples momentos y vieron a los pacientes en intervalos de seis semanas. Su recopilación de datos final fue cuando colocaron cables de acero inoxidable 019 × 025.

El resultado primario fue el momento para lograr la alineación de los dientes en la arcada inferior. Los resultados secundarios fueron la tasa de movimiento de los dientes y los biomarcadores del GCF.

Calcularon un tamaño de muestra utilizando datos de investigaciones previas e hicieron el análisis estadístico univariado y multivariado relevante. El evaluador de resultados y el estadístico estaban cegados a la clasificación de los sujetos.

¿Qué encontraron?

Se inscribieron 55 pacientes (27 hombres, 28 mujeres) con una edad media de 15,1 años y un índice de irregularidad de 7,6 (2,4) milímetros. El IMC medio fue de 19,4 en el grupo de peso normal y de 30,2 en el grupo de obesidad. Al inicio del tratamiento, el grupo obeso tenía 1,2 mm más de irregularidad mandibular que el grupo de peso normal.

Señalaron que los pacientes obesos necesitan 23 días menos que los pacientes con peso normal para alcanzar la alineación final. Pero esto no fue estadísticamente significativo. Esto significa que este hallazgo puede haber ocurrido por casualidad.

El análisis multivariado, que tuvo en cuenta todos los posibles factores de confusión en este complejo estudio, mostró que la obesidad infantil se asoció con mayores tasas de movimiento de los dientes durante todo el estudio. Esta diferencia fue de 0,017 mm por día. También demostraron que había diferencias significativas en los biomarcadores inflamatorios entre los pacientes obesos y los de peso normal. Finalmente, sugirieron que esto puede explicar las diferencias en el desempeño clínico entre los pacientes obesos y los de peso normal durante el tratamiento de ortodoncia.

Llegaron a la conclusión de que los pacientes obesos habían aumentado significativamente las tasas de movimiento de los dientes durante todo el período de observación. Aunque no encontraron diferencias en el tiempo necesario para lograr la alineación. Sugirieron que esto sucedió porque el grupo obeso tenía mayor hacinamiento que el grupo de peso normal al inicio del tratamiento.

¿Qué pensé?

Pensé que se trataba de un estudio ambicioso y detallado de una cuestión de ortodoncia interesante. Los puntos fuertes del estudio fueron su naturaleza prospectiva y la mayoría de los pacientes fueron incluidos en el análisis final. Si bien 7 pacientes faltaron a algunas de las visitas de recopilación de datos, sí incluyeron a todos los pacientes al final de la etapa de alineación del estudio.

Los autores también describieron una justificación clara para realizar el estudio. También explicaron la base teórica de sus hallazgos.

Me interesó ver que informaron que los pacientes obesos necesitaban menos tiempo para lograr una alineación completa que los pacientes con peso normal. Sin embargo, esto no fue estadísticamente significativo. En efecto, esta diferencia puede haber ocurrido por casualidad y no podemos afirmar que exista una “diferencia”. Cuando UK Dental Press informó sobre este estudio, no lo tuvo en cuenta y se hicieron varias afirmaciones incorrectas. Este es un buen ejemplo de que la prensa necesita más cautela al interpretar un artículo científico.

Sin embargo, sí demostraron que la tasa de movimiento de los dientes era significativamente mayor en los niños obesos. Sin embargo, también debemos recordar que se trata de un tamaño de efecto pequeño. Curiosamente, esto es similar a la velocidad del movimiento de los dientes afirmada por los fabricantes de diversos dispositivos destinados a aumentar la velocidad del movimiento de los dientes.

¿Implicaciones clínicas?

Finalmente, he pensado en las implicaciones clínicas de estos hallazgos. Si bien los hallazgos son interesantes, no estoy seguro de cómo se traducen en la práctica clínica. Difícilmente podemos animar a nuestros pacientes a que se vuelvan obesos para acelerar su tratamiento de ortodoncia. Sin embargo, me ilustra que hay muchas variables que pueden influir en la velocidad del movimiento de los dientes. En consecuencia, el uso de dispositivos, traumatismos localizados, pastillas y pociones pueden no tener influencia. Las mayores influencias bien pueden ser el operador y el paciente.