La microperforación ósea acelera el movimiento de los dientes, ¡esto es lo que dice este nuevo estudio clínico!
A todos nos gustaría acelerar el ritmo del movimiento de los dientes. Este nuevo estudio clínico muestra que la microperforación ósea (MPO) acelera el movimiento de los dientes.
Recientemente, algunos investigadores han realizado varios estudios clínicos para evaluar métodos destinados a acelerar el movimiento de los dientes. Uno de los métodos es la microperforación ósea o MPO. En esta técnica se realizan pequeños agujeros en el hueso alveolar, lo que dará como resultado el fenómeno de aceleración regional o FAR. He publicado sobre estudios clínicos que han observado esto antes. Destaqué que existe evidencia limitada de un efecto clínicamente significativo sobre la tasa de movimiento de los dientes. Esta es un área de investigación en ortodoncia interesante y clínicamente relevante. Por eso estaba muy interesado en este nuevo estudio clínico.
Un grupo de la India realizó este estudio. El Journal of Orthodontics lo publicó.
Sonal Attri et al
Revista de Ortodoncia: https://doi.org/10.1080/14653125.2018.1528746
Se propusieron hacer la siguiente pregunta:
«¿La MPO influye en la tasa de movimiento de los dientes y el dolor cuando se utiliza para la retracción masiva?»
¿Que hicieron?
Hicieron un ensayo clínico aleatorizado, paralelo, de dos brazos con una proporción de asignación de 1:1. Registraron el estudio clínico.
PICO fue:
Participantes:Pacientes de ortodoncia, con edades comprendidas entre 13 y 20 años, con índice de irregularidad <3mm, indicación de extracción de primeros premolares superiores e inferiores y necesidad de retracción masiva para cerrar el espacio;
Intervención:MPO con el dispositivo Propel. Esto lo hicieron al inicio del cierre del espacio y cada 28 días hasta que se cerraron los espacios de extracción.
Control:Cierre de espacios sin MPO.
Resultado:Tasa de cierre de espacios en mm/mes, medida en modelos digitales. Evaluaron la percepción del dolor con una escala visual analógica 24 horas después de la MPO, siete días y 28 días después de la MPO.
Encontré que otras áreas importantes de su metodología eran:
Cerraron el espacio con un alambre de .019x.025 utilizando una fuerza estandarizada de 150 g a cada lado del arco.
Comenzaron la reducción inmediatamente después de la MPO.
La preparación del anclaje se realizó vendando los segundos molares e instalando un arco palatino.
Midieron el cierre del espacio trazando una línea a través de la sutura palatina media usando un software. Luego, dibujaron líneas perpendiculares desde esta línea hasta la superficie distal del canino y la superficie mesial del segundo premolar. La distancia entre estas líneas era la cantidad de espacio cerrado.
Hicieron un cálculo claro del tamaño de la muestra, la recopilación de datos fue ciega, la aleatorización y el cegamiento fueron buenos.
¿Qué encontraron?
Sesenta participantes ingresaron y completaron el estudio. No hubo diferencias entre los grupos tratados al inicio del tratamiento.
Extraje los datos relevantes sobre la tasa de cierre de espacios en mm/28 días en la siguiente tabla:
| Espacio | OMP | Sin MPO | Diferencia (IC 95%) |
| Parte superior derecha | 0,89 (0,17) | 0,63 (0,11) | 0,25 (0,18-0,33) |
| Arriba a la izquierda | 0,88 (0,21) | 0,53 (0,19) | 0,35 (0,25-0,45) |
| Abajo a la derecha | 0,8 (0,19) | 0,53 (0,1) | 0,27 (0,19-0,35) |
| Abajo a la izquierda | 0,73 (0,1) | 0,49 (0,1) | 0,24 (0,17-0,31) |
Todas las diferencias fueron estadísticamente significativas. No detectaron diferencias en la percepción del dolor.
Su conclusión general fue:
«Hay una mejora definitiva en el movimiento de los dientes en ortodoncia cuando la MPO se realiza antes de que comience el movimiento de los dientes».
¿Qué pensé?
Pensé que era un estudio pequeño y bien hecho. También pensé que sus resultados eran interesantes. Sin embargo, debemos considerar si el tamaño del efecto fue clínicamente significativo. Depende de usted decidir eso.
Pensé que una buena manera de analizar sus datos sería observar el efecto que las diferencias podrían tener en el tiempo general de cierre del espacio. Por ejemplo, si evaluamos la mayor diferencia, que fue en el cierre del espacio en el primer premolar superior derecho, informaron que el espacio promedio previo al tratamiento en el maxilar era de 5,0 mm. Si utilizamos el cierre de espacio promedio de 0,89 mm/mes con MPO y 0,63 mm/mes sin MPO, entonces el tiempo promedio de cierre de espacio sería de 5,6 meses con MPO y 7,9 meses sin MPO. Por tanto, creo que estas diferencias son clínicamente significativas.
Sin embargo, pido un poco de precaución. Hay que recordar que sólo observaron el cierre del espacio. No estoy seguro de que podamos extrapolar este hallazgo para sugerir que podemos reducir la duración del tratamiento en dos meses. Por tanto, aunque los resultados son interesantes, todavía necesitamos ver un estudio que haya evaluado los efectos de las MPO a lo largo de todo el tratamiento de ortodoncia. Por supuesto, esto supondrá una considerable carga de cuidados y deberíamos preguntarnos si estamos buscando una diferencia considerable que lo justifique.
Traducido por Klaus Barretto Lopes
Profesor Suplente de Ortodoncia de la Universidad Estatal de Río de Janeiro, Brasil