¿La irradiación láser acelera el movimiento del diente?

Actualmente hay mucho interés en los métodos para acelerar la tasa de movimiento de dientes de ortodoncia. Este nuevo estudio muestra que la irradiación de luz láser tiene un efecto. Veamoslo críticamente.

He publicado antes sobre los métodos para acelerar el movimiento del diente. Mi conclusión general fue que puede haber un efecto. Sin embargo, se necesita mucha más investigación. Un equipo de Arabia Saudita, Pakistán y Malasia hizo este estudio. El Ajo publicó este artículo.

Efectos de la irradiación láser de bajo nivel en la tasa del movimiento del diente de ortodoncia y el dolor asociado con los soportes autoligantes

Irfan Qamruddin et al

Ajo-ddo: doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2017.03.023

Se propusieron responder a la siguiente pregunta;

«¿La aplicación de la terapia con luz láser de bajo nivel (LLLT) influye en la velocidad del movimiento del diente y reduce el dolor de ortodoncia»?

¿Qué hicieron?

Ejecutaron un ensayo clínico aleatorizado a ciegas con el siguiente PICO:

Participantes: Pacientes de ortodoncia de 12 a 25 años con maloclusión de la División 1 de Clase II que requiere extracción bilateral de los primeros premolares.

Intervención: LLLT aplicó a 10 puntos alrededor de los dientes caninos que se retractaron con resortes.

Control: Placebo lllt

Resultado: Movimiento distal del diente canino medido a partir de modelos 3D. Percepción del dolor medida con un cuestionario.

Trataron a todos los pacientes con soportes de auto ligero y no extrajeron premolares hasta 21 días después de ajustar un cable de arco SS de 19 × 25. Luego comenzaron a retraerse a los caninos. El LLLT se aplicó al comienzo y luego tres y seis semanas después de que comenzó la retracción canina. Recolectaron datos de movimiento de dientes en tres puntos de tiempo semanales durante un período de 12 semanas.

Usaron un diseño de boca dividida y asignaron la intervención «lados» por el lanzamiento de una moneda. No pude encontrar ninguna información sobre cómo cegaron la recopilación de datos.

¿Qué encontraron?

Descubrieron que la aplicación de LLLT aumentó la tasa de movimiento del diente pero tenía poco efecto significativo en la percepción del dolor. Aquí está la tabla de datos.

Que pensé?

En mis publicaciones anteriores sobre ECA, he visto cuidadosamente los métodos para ver si hay algún problema que pueda influir en mi interpretación de los resultados. Haré lo mismo para este documento.

Desafortunadamente, encontré varios problemas. Estos fueron;

• Hay información limitada sobre la generación de secuencias y la asignación de la intervención.
• No parecían cegar la recopilación de datos
• El tamaño de la muestra era muy pequeño y esto resultó en amplios intervalos de confianza del 95%.
• La edad media de la muestra fue de 19 años. Esto significa que es poco probable que los hallazgos sean relevantes para los niños.

Como resultado, no pude evitar sentir que este estudio tiene un alto riesgo de sesgo.

Finalmente, el tamaño del efecto fue pequeño (0.8 mm). Esto es importante cuando consideramos que los pacientes tuvieron que asistir a la clínica cada tres semanas para lograr esta pequeña ganancia. No estoy seguro de que esto justifique la mayor carga de atención y costo.

Lamento ser tan crítico con este documento y técnica. Desafortunadamente, la evidencia para apoyar el uso de LLLT no parece ser fuerte en este momento.