La irradiación láser acelera el desplazamiento dental
Actualmente hay mucho interés en términos de métodos que aceleran la velocidad del movimiento dental de ortodoncia. Este nuevo estudio muestra que la aplicación de la luz láser tiene un efecto. Veamoslo críticamente.
Ya he publicado sobre diferentes métodos para acelerar el movimiento dental. Mi conclusión global es que puede haber un efecto. Sin embargo, se necesita mucha más investigación. Un equipo de Arabia Saudita, Pakistán y Malasia realizó este estudio. Este artículo fue publicado por el American Journal of Orthodontics.
Irfan Qamruddin et al
Ajo-ddo: doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2017.03.023
Comienzan desde el principio de que responderán la siguiente pregunta: “¿La aplicación de la terapia con láser de baja energía (LLLT: terapia de luz de bajo nivel) influye en la velocidad del desplazamiento dental y reduce el dolor del origen ortodoncia? »»
¿Cómo lo hicieron?
Este equipo realizó un ensayo clínico aleatorizado en ciego simple de acuerdo con la siguiente estructura PICO:
PAGOplación: los pacientes de 12 a 25 años tratados ortodónticamente para la maloclusión de la división de clase II, que requieren extracciones bilaterales de premolares.
INTERVENENCIA: LLLT aplicó más de 10 puntos alrededor del canino durante la disminución de los resortes.
doHumo: luz láser placebo.
OUTCO (Criterio de juicio): la distalización del canino se ha medido de acuerdo con los modelos 3D. La percepción del dolor medida por un cuestionario.
Trataron a todos los pacientes con frenos autocolectivos y solo extrajeron premolares de 21 días después del establecimiento de un arco de acero de 19 × 25. Luego comenzaron el declive canino. La terapia de luz láser de baja potencia se aplicó al comienzo, luego 3 y 6 semanas después de que comenzó la retracción canina. Medieron el viaje dental a las 3 veces a la semana, durante 12 semanas.
Usaron un esquema de «boca dividida» (boca dividida) y asignaron el lado de la intervención aleatoria. Imposible encontrar información en la publicación sobre la ciega de la recopilación de datos.
¿Qué encontraron?
Los resultados muestran que la aplicación del LLLT aumenta la tasa de movimiento de ortodoncia, pero tiene un efecto débilmente significativo en la percepción del dolor. Aquí está la tabla de datos:
| Hemi-arcade probado (mm) | Placebo de arcade hemi (mm) | Diferencia media (mm) | PAG | |
| T0-T1 | 1.8 (1.68-1.93) | 0.79 (0.6-0.98) | 1.01 | 0.00 |
| T1-T2 | 1.4 (1.16-1.64 | 0.8 (0.6-0.99) | 0.6 | 0.00 |
| T2-T3 | 1.59 (1.41-1.77) | 0.79 (0.67-0.91) | 0.8 | 0.00 |
¿Qué pienso?
En mi artículo anterior sobre ensayos clínicos aleatorios, observé meticulosamente los métodos para plantear los problemas que influirían en mi interpretación de los resultados.
Voy a hacer lo mismo con este documento.
Desafortunadamente, encontré varios problemas que son:
-Este hay información limitada sobre la construcción y organización de las etapas del estudio.
– No parece recopilar datos ciegos.
– El tamaño de la muestra es muy pequeño, el resultado son grandes desviaciones de confianza al 95%.
– La edad promedio de la muestra es de 19 años. Esto significa que es poco probable que los resultados sean aplicables a los niños.
En esto, no puedo evitar pensar que este estudio tiene un alto riesgo de sesgo.
Finalmente, la proporción del efecto es baja (0.8 mm). Es importante tener en cuenta cuando considera que los pacientes tenían que ir a la clínica cada 3 semanas para obtener esta ganancia limitada. No estoy seguro de que justifique aumentar el tratamiento y su costo.
Lamento ser tan crítico con este artículo y esta técnica, pero desafortunadamente el nivel de evidencia para apoyar el uso de la LLLT no parece ser suficiente por el momento.