¿La expansión con brackets de autoligado produce pérdida de la placa cortical externa?
El debate a favor y en contra de las eliminaciones continúa. El nuevo trabajo está dedicado a los problemas del tratamiento sin extirpación.
Las disputas sobre las extracciones comenzaron en los albores de la especialidad de ortodoncia. Los conceptos se han sucedido y últimamente los ortodoncistas han empezado a extraer menos dientes. Esta situación se vio facilitada por argumentos infundados sobre el daño de las eliminaciones, así como por publicidad intrusiva en las redes sociales. Se decía, por ejemplo, que las extracciones dañan las vías respiratorias, provocan incontinencia urinaria y empeoran la estética facial.
Lo único que se puede decir sobre estos argumentos es que no están respaldados por pruebas. Las investigaciones han demostrado que la extracción de dientes como parte de un tratamiento de ortodoncia bien planificado no daña al paciente. Sin embargo, el debate continúa gracias a los impulsores de los brackets de autoligado. Los aparatos de autoligado pretenden ensanchar los arcos dentales al crear hueso nuevo. Un equipo de Brasil y Dinamarca realizó un estudio sobre este tema. Artículo publicado en TheAngleOrthodontist.
Un estudio de tomografía computarizada de haz cónico.
Juliana F. Morais et al.
Ortodoncista de Ángulo: En línea. DOI: 10.2319/101117-686.1
Los autores preguntaron:
“¿Cuáles son los cambios en el proceso alveolar del maxilar superior cuando se trata con aparatos de autoligado sin extracción dental?”
QuéElloshecho?
Realizaron un estudio prospectivo con los siguientes datos:
Participantes:22 pacientes de 11 a 17 años con apiñamiento superior a 4 mm
Intervención:tratamiento sin extracción con brackets Damon3MX con secuencia de arco estándar “Damon”
Grupo de comparación: –
Tema de investigación:Análisis CBCT de la placa cortical exterior al inicio del tratamiento y 4 semanas después de la instalación de los alambres SS finales de 19×25
Los autores analizaron:
- Grosor de la placa cortical a una distancia de 3 y 6 mm de la unión amelocementaria (UEC)
- La altura de la placa cortical: la distancia desde la UCE hasta la cresta alveolar.
- La placa cortical en su conjunto.
Los autores también midieron la expansión, rotación y grado de inclinación de los dientes. El cálculo se realizó utilizando métodos estadísticos univariados.
QuéEllosdescubierto?
Ningún paciente abandonó el estudio. La edad promedio de los pacientes fue de 14,7 años y el valor promedio del índice de Little para los dientes de la mandíbula superior fue de 11,3. Al evaluar la placa cortical exterior, los autores encontraron:
Reducción del espesor de la placa cortical en 0,2 mm (23%) y su altura en 1,2 mm (13%) a nivel de los incisivos. Efectos similares fueron típicos en la zona de los molares. Los autores también encontraron una migración apical significativa del hueso marginal en las regiones de los incisivos (0,4 mm) y molares (0,3 mm). Más del 20% de los pacientes tenían recesiones superiores a 1 mm en uno o más dientes. ¿Debemos decidir por nosotros mismos si estos indicadores son significativos?
El ancho del superior ha aumentado debido a la pronunciada inclinación bucal de los dientes. La inclinación de los incisivos también aumentó en 2,1 mm.
Los autores concluyeron que el apiñamiento se aliviaba inclinando los dientes y que «los dientes se movían a través del hueso» y «no permanecían en el medio de la cresta alveolar». Es decir, los brackets de autoligado no forman hueso.
Qué¿Creo?
Este fue un pequeño estudio interesante. Sin embargo, hay que tener cuidado en la interpretación, porque No hubo grupo de control en el estudio. Un estudio ideal sería asignar al azar a los pacientes a expansión/autoligado versus extracción/frenos tradicionales. Como resultado, no podemos concluir que la expansión con brackets de autoligado produzca más pérdida de hueso alveolar que el tratamiento de extracción tradicional.
También hay estudios que demuestran pérdida ósea durante el tratamiento con extirpación. Sin embargo, creo que podemos decir que no hay evidencia de que Damon, o cualquier otro aparato ortopédico, dé forma al hueso alveolar. La historia del autoligado continúa…