¿La encía reduce el dolor de ortodoncia?
Una de las mayores quejas que tenemos de nuestros pacientes es el dolor. ¿Se podría solucionar esto con un simple chicle?
La mayoría de nuestros pacientes informan que sienten dolor cuando se colocan y/o ajustan los aparatos ortopédicos. La forma más común de alivio del dolor es el uso de medicamentos. Estos remedios han demostrado ser eficaces. A pesar de ello, conviene explorar diferentes métodos para reducir el dolor que no impliquen la medicación. Uno de ellos es el chicle. Varios estudios han sugerido que es eficaz y He publicado sobre esto antes.
Un grupo de Estocolmo, Suecia, llevó a cabo este estudio clínico. La Revista Europea de Ortodoncia lo publicó.
con paracetamol y chicle: un ensayo controlado aleatorio
Abdulrahman K. Alshammari y Jan Huggare
SERPIENTE. DOI:10.1093/ejo/cjy081
Hicieron una excelente revisión de la literatura, que destacó la teoría y los diferentes métodos de manejo del dolor.
¿Qué preguntaron?
Querían saber si:
“El paracetamol o los chicles fueron eficaces para controlar el dolor de ortodoncia”
“El mayor uso de chicles aumenta el número de roturas del dispositivo”
¿Que hicieron?
El PICO del estudio fue:
Participantes:Pacientes de ortodoncia, entre 12 y 18 años, tratados con aparatología fija.
Intervención:Chicle. Masticado una hora antes de obtener registros de dolor.
Control:Paracetamol 1000 mg o 500 mg. Tomado una hora antes de registrar el dolor.
Resultado:Evaluación del dolor con una Escala Visual Analógica. El resultado secundario fue el número de roturas del dispositivo.
Hicieron un cálculo claro del tamaño de la muestra, que se basó en investigaciones anteriores. El cálculo mostró que necesitarían 29 participantes en cada grupo. No encontré detalles sobre el método de generación y aleatorización. Sin embargo, afirmaron que asignaban a los pacientes sacando tarjetas de una canasta. Por lo tanto, el operador ocultó la aleatorización. No fue posible cegar al paciente y al operador sobre la asignación del tratamiento. Pero analizaron los datos a ciegas.
Los pacientes registraron niveles de dolor al morder y en reposo. Lo hicieron en los siguientes momentos:
T1 6 horas después de colocar el dispositivo
T2 A la hora de acostarse el mismo día
T3 La mañana del día siguiente.
Pidieron a los participantes que no tomaran analgésicos adicionales. Si lo hicieran, anotarían el tiempo y la dosis.
El análisis estadístico fue relevante y preciso.
¿Qué encontraron?
En primer lugar, no hubo diferencias entre los grupos al inicio del estudio. Cuando analizaron los datos, encontraron que no había diferencias en la percepción del dolor entre los grupos de paracetamol y chicle.
Además, no encontraron interrupciones en el grupo de las encías. Sin embargo, ¡había dos en el grupo del paracetamol!
Concluyeron:
«El efecto del chicle y el paracetamol es equivalente».
¿Qué pensé?
Pensé que era un estudio clínico muy bueno, bien realizado y bien informado. Pude interpretar los resultados fácilmente porque estaban bien descritos. Utilizaron una metodología segura. Mis únicas críticas fueron que el método para generar la secuencia de aleatorización no estaba claro y que no informaron si los pacientes realmente habían dado su consentimiento y habían comenzado el estudio antes de la aleatorización. Esta información es importante al considerar factores que pueden generar sesgos. Sin embargo, no estoy seguro de cómo esto podría haber influido en las conclusiones.
Los autores destacaron que una de las limitaciones del estudio fue el corto período de recolección de datos. A pesar de esto, otros estudios han informado que los pacientes informaron el dolor más intenso inmediatamente después de que se les colocaron los aparatos ortopédicos.
Me pareció interesante ver que los resultados concuerdan con los de otro estudio clínico reciente. Creo que los hallazgos son significativos y me pregunto si deberíamos alentar a nuestros pacientes a no tomar ningún medicamento. De hecho, los resultados de estos estudios sugieren que se puede lograr un control adecuado del dolor con el chicle. Entonces, me pregunto si deberíamos cambiar nuestros consejos sobre el manejo del dolor y simplemente recomendar chicle a nuestros pacientes. Esto sería un cambio significativo en nuestra práctica, pero es difícil no realizar estos cambios ante la evidencia de al menos tres buenos estudios clínicos.
Traducido por Klaus Barretto Lopes
Profesor Suplente de Ortodoncia de la Universidad Estatal de Río de Janeiro, Brasil