¿La duración del desgaste funcional del aparato influye en la reducción del resalte?
¿La duración del desgaste funcional del aparato influye en la reducción del resalte?
Todos pensamos que la eficacia de los aparatos funcionales removibles está influenciada por la cantidad de tiempo que nuestros pacientes usan sus aparatos. Esta publicación trata sobre un nuevo estudio que responde a esta pregunta.
Ali SA All-Curwi,Annemieke Bos, Reinder B. Kuitert
ORGANIZACIÓN-DDO 151, Número 2277–283
Cuando se desarrollaron los dispositivos de cronometraje intraorales pensé que serían útiles en proyectos de investigación. Como resultado, fue fantástico encontrar este interesante artículo en el American Journal of Orthodontics.
Un equipo de Ámsterdam, Países Bajos, realizó este interesante proyecto de investigación.
¿Qué hicieron?
Hicieron el estudio para encontrar si había una asociación entre el cambio de resalte, la duración del uso y la duración del tratamiento con aparatos funcionales.
Este fue un estudio de cohorte prospectivo de 28 pacientes adolescentes que tenían resaltes de al menos 6 mm. Los residentes del departamento trataron a los pacientes con un activador de Van Beek. Este es un método de tratamiento combinado con casco y activador.
Instalaron un dispositivo de cronometraje TheraMon para registrar la duración del uso funcional del aparato. Dijeron a los pacientes y a los padres que estaban midiendo su cooperación.
El sensor TheraMon es un pequeño dispositivo integrado en el aparato extraíble. El sensor funciona registrando el momento en que la temperatura circundante es superior a 35°C. Esto corresponde al tiempo de desgaste del aparato. El ortodoncista lee los datos mediante una estación de lectura especial.
Utilizaron activadores estándar de Van Beek con un arnés y pidieron a los pacientes que los usaran durante al menos 12 horas al día.
Evaluaron el progreso del tratamiento en las tres primeras citas, que cubrieron un período de entre 3,6 meses y 9,3 meses. En cada cita midieron el resalte con una regla y la duración del uso del aparato con Theramon.
Calcularon la cantidad de reducción del resalte como cambio porcentual entre grabaciones.
¿Qué encontraron?
He puesto los datos relevantes en esta tabla a continuación.
Fue interesante ver que los pacientes usaban sus aparatos entre 0,49 y 11,03 horas por día.
También encontraron una asociación entre el tiempo de desgaste y la reducción porcentual del resalte. Por ejemplo, tiempos de desgaste de ocho horas o más se asociaron con una mayor reducción del resalte. Es importante destacar que los pacientes que usaron su aparato más de ocho horas al día lograron una reducción del resalte del 50% en comparación con el 20% cuando lo usaron menos de ocho horas.
Pensé que también era interesante ver que los pacientes con un tiempo diario de 11 horas o más al día tenían reducciones de resalte de 6,5 mm. Aquellos que solo usaron su aparato durante 1,8 horas o menos tuvieron reducciones de resalte de solo 1,0 mm.
¿Qué pensé?
Este fue un estudio observacional muy interesante. Pensé que había varios hallazgos importantes.
En primer lugar, los pacientes no usaron sus aparatos durante el tiempo que los operadores les pidieron (al menos 12 horas por día). En efecto, ¡no hicieron lo que les pidieron los ortodoncistas! Sin embargo, si usaban el aparato durante más de ocho horas al día, aun así lograban una reducción satisfactoria del resalte.
También fue interesante descubrir que, aunque los pacientes sabían que estaban siendo monitoreados, ninguno alcanzó el tiempo objetivo de 12 horas al día.
Como de costumbre, me gustaría considerar los efectos de este artículo en la práctica clínica. Es importante destacar que proporciona información interesante sobre el momento en que pedimos a nuestros pacientes que usen su aparato funcional. Por ejemplo, les pido a mis pacientes de Twin Block que usen sus aparatos las 24 horas del día, además de cuando están comiendo. Me pregunto si este estudio muestra que sólo necesitamos pedir a nuestros pacientes que usen sus aparatos durante 12 horas al día. Esto significaría que no tendrían que usar sus Twin Block cuando estén en la escuela. Esto puede aumentar nuestras tasas de éxito.
Esto también demostró que si los pacientes usaban el aparato durante menos de ocho horas, el aparato no funcionaba. Esto me hace pensar que si un paciente lleva el aparato menos de ocho horas, según el cronómetro, entonces deberíamos plantearnos otro tratamiento.
En resumen, pensé que se trataba de un estudio realmente interesante que respondía preguntas clínicas fundamentales. Estos hallazgos me convencerían de empezar a utilizar temporizadores para mis aparatos funcionales removibles.