by | 27 de Dic de 2023 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

¡La corrección de la mordida cruzada posterior cambia la morfología del paladar!

¿Qué preguntaron?

Hicieron el estudio para hacer esta pregunta:

“¿Cuáles son los efectos de corregir la mordida cruzada posterior unilateral con placas de expansión o cuádruples hélices sobre el volumen y el área palatina”?

¿Que hicieron?

Hicieron una prueba ambiciosa en la práctica dental especializada y general. El PICO fue

Participantes: 135 niños que tenían entre 8-10 años con mordida cruzada posterior unilateral y desplazamiento funcional.

Intervenciones: Tratamiento de cuatro hélices (QH) o expansión removible (EP) realizado por especialistas o médicos generales

Control: Un control de tratamiento retrasado

Resultado: Cambio en la superficie palatina y cambios de volumen.

También identificaron un grupo de control «normal» de niños que estaban en dentición mixta entre 8 y 10 años. Estos niños no tuvieron maloclusión con un IOTN de 1 o 2.

Aleatorizaron a los participantes para recibir tratamiento en la práctica dental general con un QH o EP o en clínicas especializadas con un QH o EP. También asignaron al azar a un grupo de control no tratado (tratamiento retrasado por 1 año).

La asignación al azar se preparó previamente y la asignación se ocultó en sobres cerrados. Tomaron modelos de estudio antes y después del tratamiento y escanearon los modelos para construir escaneos 3D. Hicieron registros similares para el control no tratado y el grupo «normal».

Finalmente, calcularon el volumen de la superficie palatina y el volumen de la concha a partir de las exploraciones 3D. Los examinadores ciegos registraron todos los datos.

¿Qué encontraron?

Presentaron una gran cantidad de datos y me he concentrado en la información más esencial del artículo. Éstas eran

En la línea de base.

  • Todos los grupos de mordida cruzada tenían significativamente menos superficie y área palatina en comparación con el grupo normal.
  • No hubo diferencias entre los grupos de mordida cruzada.

Al final del tratamiento (observación).

  • La superficie y el volumen aumentaron en los cuatro grupos de tratamiento.
  • No hubo cambios en los grupos de oclusión normal y no tratado.
  • Los grupos QH (especialista), QH (generalista) y EP (especialista) tuvieron mayor superficie y área de volumen que el grupo de control o normal.
  • Parecía que el tratamiento QH fue más efectivo que el tratamiento EP para cambiar la morfología palatina.

Su principal conclusión general fue:

“La corrección de la mordida cruzada posterior unilateral da como resultado una normalización de las estructuras palatinas en términos de área y volumen palatino”.

¿Qué pensé?

Pensé que se trataba de un juicio ambicioso y bien llevado. La asignación al azar, el ocultamiento y el tamaño de la muestra fueron claros. Es importante destacar que registraron los datos a ciegas. También pensé que era importante que el estudio se llevara a cabo en un entorno del mundo real, a diferencia de la clínica de una escuela de odontología. Esto significa que el ensayo tiene capacidad de generalización. En general, su metodología fue excelente.

Cuando observé sus hallazgos, no estaba seguro de si los cambios que informaron eran clínicamente significativos. Por ejemplo, la diferencia posterior al tratamiento en el área de superficie maxilar para el QHS y el control fue de 77 mm.2 . Sin embargo, fue importante ver que los cambios que detectaron fueron más significativos que los del grupo de control normal o no tratado. Siento que podemos concluir que la morfología palatina se había normalizado.

No tenía claro el origen de su grupo de control, y hubiera sido bueno tener información al respecto. Además, habría sido beneficioso tener información sobre cualquier cambio en los trastornos respiratorios del sueño, etc. Sin embargo, este ensayo se inició en 2013 y no estoy seguro de que se hubiera propuesto el nuevo papel de la ortodoncia en los TRS en ese momento.

Resumen

Finalmente, este fue un ensayo muy bien realizado que nos brinda información tranquilizadora sobre el efecto de mecanismos de tratamiento simples sobre la morfología palatina. No estoy seguro de dónde deja esto a los expansores compatibles con TAD, etc. Pero esto se puede estudiar fácilmente utilizando una metodología similar.

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