¿La constricción del arco dental produce trastornos respiratorios durante el sueño?
Se ha sugerido que la extracción de dientes como parte del tratamiento de ortodoncia y la constricción del arco pueden causar trastornos respiratorios durante el sueño. Al considerar el papel de las extracciones en ortodoncia, sabemos que el tratamiento de extracción generalmente no reduce el volumen ni cambia la forma de las vías respiratorias superiores. Sin embargo, cuando los dientes han sido retraído excesivamente o el arco ha sido restringidosigue existiendo la posibilidad de que esto pueda influir en la respiración. Pero esto son más que nada conjeturas.
Este nuevo estudio piloto analizó los efectos de la constricción del arco dental en los TRS. Los resultados me parecieron interesantes. Proporcionan un argumento contra algunas de las tonterías que circulan sobre los efectos de la ortodoncia.
Un equipo de Canadá realizó este estudio. The Angle Orthodontist publicó el artículo.
¿Qué preguntaron?
El objetivo de este estudio fue
“Caracterizar la presencia de cambios funcionales de la vía aérea con polisomnografía nivel tres mientras se utiliza un aparato que simula la constricción de la vía aérea”
¿Qué hicieron?
Realizaron un estudio cruzado, aleatorio, prospectivo, simple ciego en adultos sanos.
El PIC0 fue
Participantes
Se reclutaron adultos sanos de la población de estudiantes y personal de la Facultad de Odontología.
Se recogieron datos demográficos y antropométricos estandarizados y registros de ortodoncia. Esto incluyó un cefalograma lateral y una exploración intraoral de la dentición.
Intervención
Se trataba de un retenedor formado al vacío diseñado para estrechar los arcos. La constricción se simuló agregando un espesor de 5 mm a las caras lingual y palatina de todos los dientes en las arcadas superior e inferior. Esto resultó en una constricción total de 1 cm.
Control
Un retenedor formado al vacío.
Resultados.
Los resultados primarios fueron el índice de eventos respiratorios (ROI). Esto se derivó de los datos obtenidos de un monitor de sueño portátil en el hogar.
Otros resultados fueron el índice de desaturación de oxígeno (ODI), SpO2 medido con un oxímetro de pulso. La escala de somnolencia de Epworth y datos morfológicos.
Cada participante se sometió a tres estudios del sueño. El estudio inicial se realizó al inicio del estudio, antes de que se colocara ningún aparato. Luego, los pacientes fueron asignados aleatoriamente mediante aleatorización generada por computadora a un brazo de secuencia de intervención, y usaron el aparato de control o el aparato de constricción durante seis días. Después de este período, se realizó un segundo estudio del sueño domiciliario.
Luego, los participantes cruzaron y usaron el otro aparato durante otros seis días. A esto le siguió un tercer estudio del sueño.
Analizaron sus datos con una prueba estadística univariada relevante.
Realizaron un cálculo del tamaño de la muestra para un estudio piloto, que sugirió que necesitaban 12 participantes por grupo. Como resultado, intentaron reclutar a 24 participantes, con 11 adicionales para tener en cuenta los posibles abandonos.
¿Qué encontraron?
Reclutaron para el estudio a 35 participantes sanos con una edad promedio de 28,5 años. Al final del estudio, 34 participantes habían completado toda la recopilación de datos requerida. Al analizar sus datos, no hubo diferencias estadísticamente significativas en el REI en ninguna etapa del estudio.
De manera similar, cuando examinaron el ODI, no encontraron diferencias estadística o clínicamente significativas. No se encontraron diferencias en las puntuaciones de somnolencia de Epworth.
La conclusión general fue
«La constricción severa simulada de los arcos dentales no afecta la función respiratoria durante el sueño, medida mediante polisomnografía casera».
¿Qué pensé?
Este fue un estudio bueno y ambicioso que empleó técnicas bastante novedosas. Utilizaron un método interesante y relevante para simular la constricción del arco dental. Podríamos pensar que esto no representa del todo la constricción gradual del arco que puede ocurrir con la “ortodoncia retractiva”. Sin embargo, creo que fue un enfoque razonable.
He considerado si la constricción bastante repentina podría haber influido en los resultados. No puedo evitar sentir que una constricción rápida tendría un impacto mayor que una constricción lenta resultante de cualquier tratamiento de ortodoncia. Esto se debe a que a las vías respiratorias se les da tiempo suficiente para adaptarse a la constricción. Sin embargo, no soy un experto en este tema y mis pensamientos son puras conjeturas.
También debemos reconocer que este estudio es un estudio piloto con un tamaño de muestra relativamente pequeño; sin embargo, dados los pequeños tamaños del efecto detectados, diríamos que es poco probable que cambien sustancialmente con una muestra más grande. Aún así, preferiría ver un estudio más amplio antes de sacar conclusiones firmes.
Los autores también mencionan que confiaron en la cooperación de los participantes y no midieron la duración del uso de los aparatos. Por supuesto, este factor podría influir en los resultados.
Pensamientos finales.
Necesitamos considerar si podemos generalizar estos hallazgos a la atención clínica del mundo real. Creo que ofrecen alguna evidencia de que la constricción de los arcos no afecta la respiración.
No obstante, debemos interpretar los resultados de este estudio con cautela, pero proporcionan datos preliminares útiles para guiar investigaciones futuras y mejorar nuestra comprensión de este importante tema.
Ahora que has leído esta publicación de blog.
El año pasado solicité donaciones para apoyar mi blog y, afortunadamente, recibí una respuesta abrumadora. Con su ayuda, pude recaudar fondos suficientes para mantener mi blog activo por un año más.
Ahora, pido nuevamente su apoyo para ayudarme a cubrir los gastos de funcionamiento del blog para el próximo año. Los fondos cubrirán alojamiento web, actualizaciones de software, listas de correo electrónico y costos generales de funcionamiento.
Creo que si cada lector contribuye con una pequeña cantidad, puedo cubrir los gastos de funcionamiento anuales. Su ayuda será muy apreciada.
Para hacer una donación, simplemente use el formulario a continuación. Puede utilizar los botones de establecer monto o el botón de campo libre para ingresar otros montos.
Entonces, la forma más sencilla de pagar es tocar el botón Apple Pay. Si desea utilizar otro método de pago, haga clic en el botón “siguiente” e ingrese sus datos. Esto lo llevará a tarjetas de crédito, PayPal y otros métodos de pago.
Profesor Emérito de Ortodoncia, Universidad de Manchester, Reino Unido.