Soy partidario de la idea de que el uso de arneses para la cabeza disminuirá a medida que mejoren las técnicas de tratamiento de ortodoncia. ¿Pero estamos descuidando un tratamiento eficaz? Esta experiencia nos proporciona información útil.

Hace mucho que no uso una correa para la cabeza. Porque los niños del centro de Manchester no están “interesados” en ello. Sin embargo, otros terapeutas del Reino Unido y de otros países hacen de las correas para la cabeza una parte esencial del tratamiento. Esto es especialmente cierto en el caso de Escandinavia (¿creo?). Esto es particularmente importante en el procesamiento interoceptivo. Este estudio fue realizado por un equipo de Finlandia y publicado por EJO.

Efectos del tratamiento temprano y tardío con aparato ortopédico para la cabeza cervical en el arco dental: un ensayo controlado aleatorio

Efectos del arco dental después del tratamiento temprano y tardío con un arnés cervical: un ensayo controlado aleatorio

Johanna Julku y otros

Revista Europea de Ortodoncia, Acceso avanzado. DOI 10.1093/ejo/cjy083

Han publicado varios artículos sobre este estudio y yo escribí sobre él anteriormente cuando informaron sobre el efecto de la correa para la cabeza. en las vías respiratorias

Qué ¿Ellos preguntaron?

Estudiaron para ver si el momento de uso de un aparato ortopédico cervical tenía un efecto en las dimensiones del arco dental. También querían buscar cualquier efecto del género de los participantes.

Qué ¿Lo hicieron?

Hicieron un interesante experimento aleatorio. Examinaron a niños sanos de 7 años en la escuela. Para ser incluidos en el estudio, los niños debían tener una maloclusión molar de clase II y un paso incisal sagital de 6 mm o más. Descubrieron que 67 niños eran elegibles para el estudio y todos aceptaron participar.

El PICO del estudio fue:

Participantes: Niños de siete años con maloclusión Clase II.

Intervención: Se utiliza un cinturón cervical de 500 g durante 8 a 10 horas al día.

Control: No existe tratamiento Luego use un cinturón para la cabeza cuando crezca.

Resultado: Medidas de las arcadas superior e inferior.

De hecho, este estudio fue similar a otros estudios de Clase II en que la HG se administró a una edad temprana o mayor. Asignaron aleatoriamente a los niños a recibir tratamiento con un cinturón para la cabeza a partir de los 7 años o después de los 18 meses.

Recolectaron datos de ejemplos de estudios en las siguientes etapas de tratamiento.

T0: Al inicio del estudio

T1: Después de 18 meses de tratamiento b HG u observación

T2: después de 24 meses de tratamiento para el grupo de tratamiento retrasado.

No estaba seguro de si el grupo de tratamiento «temprano» recibió algún tratamiento entre T1 y T2.

Hicieron varias mediciones de las dimensiones de la arcada dental en ejemplos de dientes.

El cálculo del poder estadístico del estudio no fue muy explícito ya que no mencionaron la medida de resultado en la que lo basaban. Esto sugirió que el tamaño de la muestra debería ser 11 en cada grupo. Sin embargo, inscribieron tres veces ese número de participantes. Esto puede llevar a un estudio con mucha potencia y a resultados estadísticamente significativos cuando el tamaño del efecto es pequeño (ver más adelante).

Qué ¿ellos encontraron?

67 participantes comenzaron el estudio y 56 participantes lo completaron cinco años después. Los grupos se mantuvieron equilibrados y esto no debería dar lugar a sesgos.

Para ser breve, decidí discutir dos medidas de los ejemplos que recopilaron. Son la distancia desde la punta del canino hasta la cúspide vestibular lateral del primer molar y la distancia entre las superficies lingual/palatina de los primeros molares. Si desea leer el artículo, hay varias medidas que puede consultar.

Esta tabla contiene datos relevantes al final del estudio para mediciones dentales en MM con intervalos de confianza del 95%.

Estos datos son difíciles de interpretar. Pero la mejor manera es observar el tamaño del efecto y decidir si cree que es clínicamente importante. Luego nos fijamos en los intervalos de confianza del 95%. Hay dos puntos a considerar aquí. Primero, si los emparejáramos es poco probable que hubiera una diferencia estadísticamente significativa. Luego observe el rango del valor. Si es grande, hay un grado de incertidumbre en los datos. Hice esto y sentí que el efecto del tratamiento era pequeño y no clínicamente significativo. Los IC fueron estrechos y por lo tanto hay cierta certeza en los datos.

Cuando analicé todos los datos, hubo varios ejemplos de tamaños de efecto pequeños y estadísticamente significativos y esto puede ser el resultado del alto poder de este estudio.

Sus conclusiones generales fueron:

1 El tratamiento con arnés de cabeza cervical fue eficaz para ampliar la arcada dental maxilar.

2 Hubo expansión normal del arco inferior.

Qué ¿Yo creo?

Esta es una experiencia excelente y bien ejecutada. Sin embargo, cuando observo los tamaños de los efectos que informan, me preocupa que los tamaños de los efectos sean bastante pequeños. Como resultado, no estoy seguro de sus conclusiones. Eso te lo dejo a ti.

He revisado esta experiencia anteriormente. Me resultó un poco difícil construir una imagen completa de los efectos de la terapia con arnés para la cabeza porque han informado sobre la experiencia en varios artículos. Lo miré de nuevo: el artículo más completo informaba sobre el efecto del arnés para la cabeza en el modelo esquelético y de las vías respiratorias. Sentí que esto indicaba que no había efectos del arnés para la cabeza en el ángulo SNA con un tamaño del efecto de 1,2 grados, ni tampoco hubo ningún efecto en las vías respiratorias. Al observar los resultados de este estudio, creo que podemos concluir que el cinturón cervical no está haciendo mucho. Éste es el verdadero valor de este estudio.

De todos modos, ¿este puede ser mi cinismo y mi prejuicio contra las correas para la cabeza? ¿Quizás los niños del centro de Manchester tengan razón?

Traducido por: Dra. Samer Muhaisen