La ansiedad influye en el dolor de ortodoncia: ¿Es esto relevante para nuestros pacientes?
La ansiedad influye en el dolor de ortodoncia: ¿Es esto relevante para nuestros pacientes?
Está bastante bien establecido que la ansiedad puede aumentar la percepción del dolor. ¿Pero puede influir en el dolor de ortodoncia? Este nuevo e interesante estudio nos dice que sí…
Hace algún tiempo yo publicó sobre un estudio que analizó el efecto de mascar chicle sobre el dolor de ortodoncia. Los autores demostraron que cuando un paciente de ortodoncia usaba chicle tomaba menos analgésicos para controlar el dolor. En este nuevo artículo analizaron datos adicionales para medir el efecto de la ansiedad sobre el dolor de ortodoncia. Un equipo de Bristol, en el hermoso sur de Inglaterra, realizó este estudio.
Tony Irlanda y otros
Revista de Ortodoncia, 44:1, 3-7, DOI: 10.1080/14653125.2016.1277317
Las investigaciones han demostrado que cuando estamos ansiosos tendemos a sentir más dolor. Como resultado, hicieron este estudio para saber si existía una relación entre la ansiedad y el consumo de analgésicos en una muestra de pacientes de ortodoncia.
¿Qué hicieron?
Este fue un ECA prospectivo de diseño paralelo de dos brazos. El PICO fue
Participantes: Pacientes en tratamiento de ortodoncia.
Intervención: Goma de mascar
Comparador: Tratamiento habitual con ibuprofeno (cuando sea necesario).
Resultado: Ingesta de analgésicos
Los pacientes completaron un cuestionario dirigido a medir su nivel de ansiedad en la cita de bonding y después del primer cambio de arco. También registraron el número y la frecuencia de la ingesta de analgésicos.
Analizaron los datos a ciegas e hicieron el análisis estadístico multivariado apropiado.
¿Qué encontraron?
Inscribieron a 1000 niños en el estudio. Asignaron al azar a 503 al grupo de chicle y a 497 al grupo de ibuprofeno. El 70% de los pacientes devolvieron los cuestionarios de ansiedad, tras el primer cambio de arco.
Cuando observaron sus datos, descubrieron que para los pacientes del grupo de ibuprofeno había un aumento del 10 al 20 % en las probabilidades de usar ibuprofeno por cada aumento de un punto en la escala de ansiedad. No encontraron esto para el grupo de chicle.
Concluyeron que había una asociación débil entre la ansiedad informada y el dolor tanto en la colocación del arco como en el primer cambio de alambre. Curiosamente, los pacientes que estaban más ansiosos tomaron más ibuprofeno.
¿Qué pensé?
Sentí que esta era una adición interesante a los hallazgos de su primer artículo. Los puntos fuertes del estudio fueron que se trataba de un gran ensayo aleatorio bien realizado. Sin embargo, debemos recordar que este fue un resultado secundario. El estudio no tuvo el poder estadístico suficiente para detectar diferencias en este resultado. También hubo cierto grado de falta de respuesta al cuestionario, pero sentí que esto estaba dentro de límites aceptables. Sin embargo, los hallazgos son muy interesantes y lógicos. Ciertamente están respaldados por otras investigaciones.
Me interesó ver que no encontraron este efecto en el grupo que mascaba chicle. Desafortunadamente, no discutieron este hallazgo. ¿Quizás el chicle redujo la ansiedad o disminuyó el dolor a un nivel que “eliminó” el efecto de la ansiedad?
Como en otras publicaciones, he pensado si estos resultados tienen implicaciones para la práctica. Creo que sí. Quizás deberíamos animar a nuestros pacientes a mascar chicle, lo que reducirá su dolor. Luego podemos complementar esto con intentos de reducir su ansiedad con información postoperatoria específica e incluso realizar un seguimiento de llamadas telefónicas y mensajes de texto. Esto puede reducir aún más su experiencia de dolor. Esta sería una intervención sencilla que vale la pena intentar.
En definitiva, se trata de un artículo interesante y clínicamente relevante.