La ansiedad incide en el dolor del tratamiento de ortodoncia: ¿vale la pena tenerla en cuenta?
La ansiedad incide en el dolor del tratamiento de ortodoncia: ¿vale la pena tenerla en cuenta?
Es bien sabido que la ansiedad puede aumentar el dolor. Sin embargo, ¿es esto apropiado en relación con la ortodoncia? Un nuevo estudio responde afirmativamente a esta pregunta.
anteriormente yo escribió sobre un estudio que analizó el efecto de mascar chicle sobre el dolor de ortodoncia. Luego, los autores descubrieron que los pacientes que usan chicle tienen menos probabilidades de usar analgésicos. En el nuevo estudio, analizaron datos existentes para evaluar el impacto de la ansiedad en el dolor de ortodoncia. El estudio se llevó a cabo en Bristol:
Tony Irlanda y otros
Revista de Ortodoncia, 44:1, 3-7, DOI: 10.1080/14653125.2016.1277317
En la introducción, los autores escriben que el dolor es un proceso complejo que aumenta con la ansiedad. Decidieron estudiar el dolor del tratamiento de ortodoncia y comprobar si existía relación entre la ansiedad y la cantidad de analgésicos utilizados.
¿Qué hicieron?
Se realizó un estudio paralelo prospectivo con los siguientes datos:
Participantes: Pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia.
Intervención: Goma de mascar
Grupo de control: Tratamiento habitual con ibuprofeno según necesidad.
Dimensión: Número de analgésicos utilizados
El día de la fijación de los brackets y durante el primer reemplazo de los arcos, los pacientes completaron un cuestionario en el que indicaban su nivel de ansiedad. El cuestionario también mostró la cantidad y frecuencia de toma de analgésicos.
Se realizó un análisis estadístico ciego y multivariado de los datos.
¿Qué encontraron?
El estudio incluyó a 1000 adolescentes sometidos a tratamiento de ortodoncia. La distribución en grupos se realizó de forma aleatoria: 503 pacientes fueron incluidos en el grupo que usó chicle, 497 pacientes fueron incluidos en el grupo que usó analgésicos. El 70% de los cuestionarios se recibieron tras el primer cambio de arco.
Al analizar los datos, los autores encontraron que en el grupo de analgésicos, un aumento de un punto en la escala de ansiedad correspondía a un aumento en el uso de analgésicos entre un 10 y un 20%. No se observó una dependencia similar en el grupo que mascaba chicle.
Los autores concluyeron que había poca relación entre los niveles de ansiedad y el dolor al inicio del estudio. Curiosamente, los pacientes más ansiosos utilizaron más analgésicos.
¿Qué pienso?
Creo que esta es una excelente adición a los datos de investigaciones anteriores de los autores. Los puntos fuertes del estudio son su calidad y el número de sujetos estudiados.
Sin embargo, debemos recordar que el estudio no fue diseñado originalmente para evaluar los niveles de ansiedad y los hallazgos son secundarios. Además, algunos pacientes del estudio se negaron a completar el cuestionario, pero creo que su número no excede los límites aceptables. Sin embargo, los datos obtenidos son muy interesantes y razonables. Además, están confirmados por otros estudios.
También me gustaría saber por qué no se observó la misma relación en el grupo de chicle. ¿Quizás masticar chicle reduce la ansiedad?
Creo que los resultados del estudio se pueden tener en cuenta en la práctica clínica. Creo que deberíamos intentar reducir el nivel de ansiedad de nuestros pacientes informándoles detalladamente sobre el proceso de tratamiento antes de que comience. También vale la pena considerar llamar y enviar mensajes de texto a los pacientes durante las primeras etapas del tratamiento. Esto puede reducir su percepción del dolor. Vale la pena probar medidas simples como éstas.
En última instancia, este fue un estudio interesante y clínicamente relevante.