La ansiedad afecta el dolor de origen ortodóncico: ¿Es esto relevante para nuestros pacientes?
La ansiedad afecta el dolor de origen ortodóncico: ¿Es esto relevante para nuestros pacientes?
Ya está demostrado que la ansiedad puede aumentar la percepción del dolor. ¿Pero esto tendría algún efecto sobre el dolor de ortodoncia? Este interesante estudio nos dice que existe…
Hace un tiempo Publiqué sobre un estudio que observó los efectos de la encía sobre el dolor de ortodoncia. Los autores demostraron que cuando los pacientes sometidos a un tratamiento de ortodoncia mastican chicle, toman menos analgésicos para controlar el dolor. En este nuevo artículo volvieron a analizar los datos y midieron el efecto de la ansiedad sobre el dolor de ortodoncia. Un grupo de Bristol, en el hermoso sur de Inglaterra, llevó a cabo este estudio.
Tony Irlanda y otros
Revista de Ortodoncia, 44:1, 3-7, DOI: 10.1080/14653125.2016.1277317
En la introducción destacaron que el dolor es un fenómeno complejo y que cuando estamos ansiosos tendemos a sentir más dolor. Buscaron investigar esto para el dolor de origen ortodóncico y preguntaron si había alguna relación entre la ansiedad y el consumo de analgésicos.
¿Qué hicieron?
Hicieron un ECA prospectivo con dos grupos paralelos. PICO fue:
Participantes: Pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia;
Intervención: Goma;
Comparación: Tratamiento convencional con ibuprofeno cuando sea necesario;
Resultado: Consumo de analgésico.
Los pacientes completaron un cuestionario para medir su nivel de ansiedad en la cita de colocación de aparatos ortopédicos y después del primer intercambio de arcos. También anotaron el número y la frecuencia del consumo de analgésicos.
Los datos se analizaron sin saber a qué grupo pertenecía el paciente (“ciego”). Hicieron el análisis estadístico multivariado adecuado.
¿Qué hicieron?
Reclutaron a 100 niños para el estudio. Asignaron al azar a 503 al grupo de chicle y a 497 al grupo de ibuprofeno. El setenta por ciento de los cuestionarios de ansiedad fueron devueltos después del primer intercambio de arcos.
Cuando observaron los datos, encontraron que en el grupo de ibuprofeno había un aumento del 10 al 20% en la probabilidad de usar ibuprofeno por cada punto adicional en la escala de ansiedad.
Concluyeron que había una asociación débil entre la ansiedad y el dolor informados en ambos intercambios de arco y en el primer intercambio de arco. Fue interesante que los pacientes que estaban más ansiosos tomaran más ibuprofeno.
¿Qué pienso?
Pensé que era una adición interesante a los hallazgos de su primer artículo. Los puntos fuertes del estudio fueron que fue un estudio aleatorio bien realizado y que tuvo un tamaño de muestra grande. Sin embargo, es necesario recordar que éste fue un resultado secundario y que el estudio no se diseñó para detectar ninguna diferencia con respecto a este resultado. También hubo cierto grado de falta de respuesta al cuestionario, pero creo que estuvo dentro de límites aceptables. A pesar de esto, los hallazgos son muy interesantes, lógicos y están bien respaldados por otras investigaciones.
Me pareció interesante que no encontraran este efecto en el grupo de los chicles. Lamentablemente no lo discutieron. ¿El chicle redujo la ansiedad?
También pensé si estos resultados tienen implicaciones clínicas. Creo que sí y me pregunto si deberíamos intentar reducir la ansiedad de nuestros pacientes dándoles información postoperatoria, haciendo llamadas telefónicas de seguimiento y enviando mensajes de texto. Esto puede reducir su experiencia de dolor. Sería una intervención sencilla que merecería la pena intentar.
Considerándolo todo, fue un artículo interesante y clínicamente relevante.
Traducido por Klaus Barretto Lopes
Profesor visitante en la Universidad de Manchester, Inglaterra, Reino Unido
Instructor de Ortodoncia en la Universidad Estatal de Río de Janeiro, Brasil