Invisalign frente a aparatos fijos: ¿la investigación ayudará a descubrir cuál es mejor?

Invisalign frente a aparatos fijos: ¿el estudio ayudará a descubrir cuál es mejor?

No hay duda de que los alineadores han cambiado la ortodoncia. Sin embargo, ¿todavía no sabemos si funcionan tan bien como los electrodomésticos fijos? Esta publicación trata sobre un estudio reciente que nos proporciona cierta información.

Aunque los alineadores se han hecho un hueco en la ortodoncia, he visto pocos estudios que evalúen su eficacia. Creo que la escasez de investigación refleja la naturaleza de este campo en rápido desarrollo. La variedad de dispositivos puede dar lugar a una sobreabundancia de investigaciones, pero esto no significa que no deban evaluarse nuevos dispositivos.

Descubrí un nuevo estudio en AJO. Este es un trabajo retrospectivo. No suelo revisar este tipo de trabajos. Sin embargo, dado que este es el mejor trabajo disponible, decidí examinarlo más de cerca.

Evaluación de la eficacia y eficiencia del tratamiento Invisalign en comparación con los aparatos fijos convencionales mediante el índice Peer Assessment Rating.

Gu J et al

Soy J Orthod Dentofacial Orthop. Febrero de 2017;151(2):259-266. doi: 10.1016/j.ajodo.2016.06.041.

El estudio fue realizado por un equipo de Columbus, Ohio. Hace varios años visité con frecuencia este consultorio de ortodoncia. Incluso una vez fui a un partido de béisbol de los Columbus Clippers.

En una revisión de la literatura, los autores indican que no hay evidencia suficiente para respaldar el uso de alineadores. Su pregunta es:

«¿Es Invisalign tan eficaz como los aparatos permanentes?»

¿Qué hicieron?

Realizaron un estudio controlado retrospectivo utilizando datos de pacientes de ortodoncia tratados en el Departamento de Ortodoncia de la Universidad de Ohio. Tuvieron acceso a datos de 1.500 pacientes tratados con aparatos convencionales y 250 pacientes tratados con Invisalign. El tratamiento fue realizado por personal y residentes del departamento. Los autores señalan que incluyeron pacientes en el estudio independientemente de la calidad del tratamiento.

Los autores reclutaron a 62 pacientes con aparatos fijos y 61 con Invisalign. Luego excluyeron del estudio a los pacientes que creían que habían completado el tratamiento antes de tiempo. Como resultado, quedaron 48 pacientes en cada grupo.

Los autores compararon índices PAR y tiempo de tratamiento. Los métodos analíticos estuvieron de acuerdo con las normas.

¿Qué encontraron?

Las características de los pacientes en los dos grupos no difirieron, la única diferencia fue que los pacientes de Invisalign eran mayores (26 años en promedio) que los pacientes del grupo tradicional (22,1).

Los autores obtuvieron los siguientes resultados:

Los autores observaron que los aparatos fijos eran más eficaces para reducir el índice PAR que Invisalign.

La conclusión del trabajo es que la aparatología fija fue más efectiva para corregir la maloclusión en comparación con Invisalign. Sin embargo, el tratamiento con Invisalign fue más rápido.

¿Qué pienso?

En primer lugar, es importante señalar que el estudio fue retrospectivo, lo que significa que debemos observar de cerca los métodos utilizados en el estudio, ya que pueden ocultar imprecisiones. Por ejemplo, cabe destacar que los grupos finales fueron 48 de 1.500 pacientes (3,2%) y 48 de 250 pacientes (19,2%), respectivamente. Más importante aún, los autores excluyeron los casos que, en su opinión, terminaron prematuramente. Cabe preguntarse si los resultados habrían sido los mismos si los autores hubieran conservado todos los casos. A pesar de mis críticas, hay que reconocer que los autores describieron los métodos en detalle, lo que nos permitió evaluar las deficiencias.

A continuación, me gustaría preguntarme si los errores operativos podrían haber afectado los resultados. Es importante comprender que los errores pueden alejarnos de la verdad en una dirección u otra. Como resultado, podemos concluir que la diferencia de efectividad entre Invisalign y la aparatología fija es mínima. Sin embargo, debemos tener cuidado en nuestra valoración final, y los autores también nos advierten al respecto.

Los autores nos brindan datos excelentes que pueden usarse en trabajos futuros, lo que hace que su investigación sea muy informativa.

Acabo de descubrir otro estudio sobre la eficacia de los alineadores y lo revisaré en mi próxima publicación. A ver si podemos descubrir más…