Implantes post-extracción y carga inmediata en paciente con compromiso periodontal severo: seguimiento de 10 años
La planificación del tratamiento de pacientes con problemas periodontales es siempre especialmente compleja, sobre todo cuando se trata de pacientes relativamente jóvenes (entre 40 y 50 años) que necesitan someterse a múltiples extracciones. En estos casos resulta especialmente difícil motivar al paciente para que adquiera unos estándares adecuados de higiene bucal y unos estilos de vida correctos.
Una vez resuelta la fase aguda de la enfermedad periodontal, es necesario establecer un correcto plan de tratamiento y sobre todo, entender cómo reponer los elementos dentales que se deben extraer.
Los antecedentes de periodontitis son un factor de riesgo bien establecido de fracaso del implante, periimplantitis y aumento de la pérdida ósea marginal, especialmente en casos avanzados.
Por lo tanto, se recomienda una evaluación periodontal integral y la estabilización de la enfermedad antes de la colocación de implantes en pacientes con antecedentes de enfermedad periodontal. El mantenimiento periodontal regular reduce el riesgo de complicaciones de los implantes en esta población.
Si se consiguen estos objetivos, puede ser útil, en el ámbito estético, razonar en términos de implantes post-extractivos inmediatos para solucionar los problemas estéticos del paciente y tratar de mantener la máxima cantidad y calidad de los tejidos blandos y duros.
Con este caso se podrá entender cómo, con una correcta planificación implantoprotésica y un mantenimiento periodontal regular, es posible obtener excelentes resultados estéticos tras 10 años de seguimiento.
Fig.1
En 2012 acudió a nuestra observación este paciente de 49 años, con buen estado de salud general pero que padecía una forma grave de periodontitis crónica, pérdida considerable de inserción en todos los elementos dentarios del grupo frontal inferior y movilidad difusa de grado 2/3.
Fig.2
Estado radiológico que confirma el diagnóstico clínico.
Fig.3
En el año 2014, luego de 2 años de terapia causal periodontal, se decide, de acuerdo con el paciente, proceder al reemplazo de los elementos dentales del 43 al 33 por una prótesis implantosoportada. Por este motivo se realizó un encerado diagnóstico del cual se obtuvo esta guía quirúrgica para la inserción del implante.
Fig.4
También a partir del encerado diagnóstico se produce un temporal de resina reforzada.
Fig.5
Una vez extraídos los elementos frontales inferiores se insertaron 2 implantes postextracción inmediata en lugar de los caninos mediante la guía quirúrgico-protésica.