Implante inmediato post-extracción en incisivo central superior
Según el protocolo clásico de Branemark para la colocación de implantes, la inserción de un implante después de la extracción del diente requiere un período de espera de 3 a 6 meses definido como el proceso de curación, antes de que se pueda realizar la cirugía, seguido de otros 3 a 6 meses de tiempo para la osteointegración del implante, aumentando así el tiempo de tratamiento tanto para los médicos como para los pacientes. Sin embargo, gracias al conocimiento y la experiencia actuales, y a las nuevas tecnologías aplicadas a la fabricación de implantes, ahora es posible obtener nuevos implantes con macro y microestructuras particulares que permiten la inserción inmediata del implante en alvéolos post-extracción inmediata con una tasa de supervivencia del 95% al 100% y con una tasa de éxito que oscila entre el 89% y el 98% durante 5 a 10 años.
Los implantes post-extracción también pueden ofrecer múltiples ventajas, incluyendo tiempos de tratamiento más cortos porque la curación del alvéolo y la osteointegración del implante ocurren simultáneamente; menos estrés psicofísico para el paciente; inserción protésica ideal del implante gracias a la preservación del sitio anatómico, lo que permite una correcta inserción del implante; y, sobre todo, cuando se combina con el uso de un biomaterial y un injerto de tejido conectivo, un mantenimiento al menos parcial de la placa ósea vestibular, que suele reabsorberse tras una extracción. Esto es necesario para lograr un resultado estético ideal y para mantener la protuberancia vestibular, factor esencial para una apariencia natural de las restauraciones implantoprotésicas (RBP: Root Bump Preservation).
Fig.1
Una paciente de 34 años acudió a nuestra clínica quejándose de movilidad y color amarillento del incisivo central superior derecho.
Fig.2
El incisivo central derecho efectivamente parece de color más oscuro y es muy móvil.
Considerando que el perfil de los tejidos blandos era ideal, se decidió preparar una restauración temporal para el día de la cirugía que replicara exactamente el perfil de emergencia del diente a extraer, de manera de sostener correctamente los tejidos blandos y no crear cambios de forma durante las fases de cicatrización.
Fig.3
La radiografía muestra una severa reabsorción de su raíz, describiendo claramente el motivo de su movilidad.
Fig.4
Justo después de extraer el diente y colocar el implante, se tunelizó una matriz dérmica entre la pared ósea bucal y los tejidos blandos.
Fig.5
A continuación, se rellenó el espacio entre el implante y las paredes del hueso alveolar con biomaterial heterólogo, teniendo mucho cuidado de no compactarlo demasiado para permitir que la sangre lo impregne por completo.