¿Funcionan los chupetes de ortodoncia? ¡Alguien hizo un estudio!
¿Funcionan los chupetes de ortodoncia? ¡Alguien hizo un estudio!
Cuando mis hijos eran bebés, les dábamos chupetes mientras intentábamos acostarlos por la noche. Quitamos el chupete después de aproximadamente un año de uso, por lo que no causó ningún daño. Desde entonces, muchas madres preocupadas me han preguntado si pensaba que los chupetes “de ortodoncia” causarían menos daño que los chupetes convencionales. Siempre les dije que no lo sabía. Pero ahora tenemos un estudio que debería responder a esta pregunta…
Un grupo de Jena, Alemania, llevó a cabo este estudio y fue publicado en la excelente revista Orthodontics and Craniofacial Research.
Efecto de un chupete de cuello fino en la dentición temporal: un ensayo controlado aleatorio
Y Wagner y R Heinrich-Weltzien
Ortodoncia Craniofac Res 2016; 19: 127–136.
DOI: 10.1111/ocr.12126
El uso de chupete o succión no nutritiva es común entre los niños y varía entre el 60 y el 80%. En un mundo ideal, los niños deberían dejar de chupar alimentos no nutritivos entre los 24 y los 36 meses de edad, para reducir los riesgos de desarrollar maloclusión.
Los padres regalan diferentes tipos de chupetes a sus hijos. Uno de ellos se llama chupete de ortodoncia y tienen un cuello más delgado que los modelos convencionales. También se le llama chupete de cuello fino.
El propósito de este estudio fue evaluar los efectos de este tipo de chupete y los chupetes convencionales sobre la dentición.
¿Qué hicieron?
Realizaron un ensayo clínico prospectivo, paralelo y aleatorizado. En el estudio participaron 86 niños de un gran grupo de pacientes que formaban parte de su clínica. Los criterios de inclusión fueron:
- Edades entre 16 y 24 meses;
- Diagnosticado con mordida abierta anterior o aumento del resalte asociado al chupete;
- Sigo usando chupete.
Asignaron al azar a los niños a uno de tres grupos:
- Chupetes de cuello fino (n=28);
- Control, continuaron usando su chupete convencional (n=30);
- Chupete que se retirará durante el período de estudio (n=28).
La ocultación de la asignación y la aleatorización fueron buenas. Calcularon el tamaño de la muestra.
Pensé que era importante señalar que si algún niño (grupo 3) no lograba quitarse el chupete, sería excluido del análisis de datos.
Dos dentistas midieron el resalte, la sobremordida y la mordida abierta. Identifiqué que sólo uno de los dos estaba cegado a la asignación del tratamiento. Recolectaron datos al comienzo del estudio y luego después de 3, 6, 9 y 12 meses.
¿Qué encontraron?
Perdieron a 12 participantes en el transcurso del estudio porque se mudaron. Luego excluyeron a 11 más por traumatismo dental, respiración bucal (5) y no haberse quitado el chupete (6).
No hubo diferencias entre los grupos al inicio del estudio. Agruparon los datos y los presentaron en diferentes períodos y fue muy confuso. Encontré que los datos más simples y relevantes fueron las mediciones dentales al final del período de estudio. Pongo esta información en la siguiente tabla:
| Chupete de cuello fino | Chupete convencional | Quitar el chupete | PAG | |
| Sobremordida (mm) | 0,2 (1,2) | -0,8 (1,8) | 0,5 (0,3) | 0.002 |
| Saliente (mm) | 2,7 (0,5) | 3,2 (0,7) | 2,4 (0,7) | 0.031 |
El análisis de los datos mostró que hubo una diferencia estadísticamente significativa entre quienes usaron el chupete y quienes lo quitaron con respecto a la sobremordida y el resalte. No hubo diferencia entre los chupetes. Realizaron varias comparaciones entre los datos que evaluaron los cambios en las medidas, la proporción de pacientes en los grupos y cuándo dejaron de usar el chupete. Encontraron algunas diferencias. Sin embargo, tuve cuidado de aceptar esta información ya que hicieron múltiples pruebas. Si pruebas un conjunto de datos muchas veces terminarás encontrando una diferencia estadística significativa en alguna parte…
Llegaron a la conclusión de que cambiar a un chupete de cuello fino reduciría la maloclusión inducida por el chupete en la dentición primaria. Dijeron que este sería un hallazgo notable.
¿Qué pienso?
Al principio pensé que sería un buen estudio. Sin embargo, cuando miré más de cerca encontré los siguientes problemas:
En primer lugar, no utilizaron un diseño de estudio que tuviera en cuenta la intención de tratar. Excluyeron datos de pacientes que no dejaron de usar chupetes. Como resultado, solo incluyeron a pacientes cuyo tratamiento (quitar el chupete) fue exitoso. Si asumimos que la intervención fue una solicitud e instrucción para dejar de usar el chupete, entonces excluir a los pacientes por no dejar de usarlo no probó la intervención.
En segundo lugar, realizaron múltiples pruebas de comparación y esto aumentó la posibilidad de encontrar una diferencia estadísticamente significativa que en realidad no existía. Cuando observé las diferencias simples en las medidas dentales al final del estudio, mostró que no había diferencias entre los chupetes.
Finalmente, detectaron tamaños del efecto que no eran clínicamente significativos. Por ejemplo, hubo una reducción del resalte de sólo 0,3 mm cuando se quitaron los chupetes.
Lo más importante es que restringieron el estudio únicamente a la dentición primaria. Creo que realmente necesito información sobre los diferentes tipos de chupetes para la dentición permanente antes de poder hacer recomendaciones sobre su uso.
Desafortunadamente, estas cuestiones son bastante importantes y siento que todavía no sabemos si los chupetes de ortodoncia causan menos daño que los chupetes convencionales.
Traducido por Klaus Barretto Lopes
Profesor visitante en la Universidad de Manchester, Inglaterra, Reino Unido
Instructor de Ortodoncia en la Universidad Estatal de Río de Janeiro, Brasil