Extracción de dientes o no cualquier cosa, el dilema eterno
Extracción de dientes o no cualquier cosa, el dilema eterno
Extraer o no; el dilema constante?
Una de las decisiones más importantes al desarrollar un plan de ortodoncia es si se requiere extracción de dientes. Hoy hablaremos sobre un estudio publicado recientemente sobre factores relacionados con las decisiones de extracción de dientes.
Me sorprendió descubrir que después de años de investigación y práctica, todavía tenemos evidencia limitada para tomar decisiones de extracción de dientes. Es decir, una gran parte de la ortodoncia basada en la evidencia permaneceBasado en nuestra experiencia clínica。
Hablando de esto, me gustaría señalar que no hay evidencia de que la extracción de dientes pueda causar daños.También he discutido esto en mi publicación de blog anterior.。
Este nuevo artículo se publica en la revista Angle Orthodontist, que proporciona acceso abierto. Puede descargar el texto completo de él de forma gratuita.
Influencia de la experiencia y el género de los médicos en la decisión de extracción en ortodoncia(Experiencia clínica y el impacto del género en la decisión de extracción de dientes de ortodoncia)
Niousha Saghafi et al.
Ortodoncista de ángulo: acceso avanzado.
En el prólogo, los autores señalan que las decisiones de extracción de dientes son controvertidas solo en casos marginales. En estos casos, diferentes estudios mostraron grandes diferencias.
Los autores realizaron este estudio para descubrir si la experiencia clínica de los médicos afectará su formulación de la extracción de dientes y los protocolos de tratamiento para casos marginales. Al mismo tiempo, también quiero saber si el género y los lugares educativos tienen algún impacto en esto.
¿Qué hicieron?
Los autores realizaron el estudio en varios pasos.
primer paso
Tomaron casos de tratamiento completos de los datos de casos clínicos de los estudiantes de posgrado como muestras. Los criterios de inclusión son los siguientes:
- Información completa
- Cara quirúrgica
- La relación molar y canina de la clase I de An
- Congestión de 4-8 mm
Inicialmente, los autores seleccionaron ocho casos para un pre-estudio (presentaron estos casos a 16 profesores y 15 residentes, preguntándoles si elegirían extraer dientes), y luego seleccionaron tres casos que todos no podían tomar decisiones de extracción de dientes uniformes como la muestra final. Estos casos se definen como casos marginales.
Paso 2
Este es un aspirante a proyecto de adquisición de datos. Los autores distribuyeron cuestionarios a los ortodoncistas de 2005 (miembros válidos de AAO). En la primera parte de la encuesta recopilaron información demográfica de estos ortodoncistas; En la segunda parte distribuyeron datos de casos a ortodoncistas y registraron sus decisiones de tratamiento. Finalmente, también preguntaron a estos ortodoncistas si sus decisiones de extracción de dientes han disminuido con el tiempo.
¿Qué descubrieron?
La tasa de respuesta que recibieron fue 253/2005 (13%). Entre los ortodoncistas que respondieron, el 28% tenía menos de 5 años de experiencia clínica, el 32% tenía entre 5 y 15 años y otro 40% tenía más de 15 años.
Cuando los autores estudiaron no respondedores, descubrieron que el grupo de ortodoncistas con la menor experiencia clínica había respondido más ortodoncistas. Los ortodoncistas con experiencia clínica durante más de 15 años tienen menos respuestas.
Además, la tasa de respuesta para cada caso es diferente.
Los autores proporcionan una gran cantidad de datos relevantes. Simplemente extraí algunos datos y los puse en la tabla a continuación.
| Calificaciones | extraer un diente | Sin extracción de dientes |
| Menos de 15 años | 54 (15%) | 285 (85%) |
| Más de 15 años | 75 (27%) | 193 (73%) |
| total | 129 (21%) | 478 (79%) |
Estos datos muestran que la mayoría de los médicos de ortodoncia tienden a elegir ortodoncia de extracción no dental.
Su conclusión general es:
«Los ortodoncistas con más de 15 años de experiencia clínica tienden a ser más propensas a ser un tratamiento de extracción de dientes que los ortodoncistas con menos experiencia clínica».
Finalmente, el 24%de los encuestados creía que la tasa de extracción estaba disminuyendo, y las posibles razones detrás de esto fueron cambios en los conceptos de tratamiento (48%), conceptos estéticos (31%) y opciones de pacientes (21%).
¿Qué pienso?
Creo que este es un estudio simple que intenta responder una pregunta difícil. Necesitamos considerar si los investigadores han logrado sus objetivos. Creo que lograron hasta cierto punto. Como todos los estudios, este estudio tiene algunas deficiencias. Lo que debemos evaluar es si estas deficiencias son demasiado severas para aumentar nuestra cognición mediante los hallazgos en este estudio. La siguiente es mi interpretación de estos problemas.
Primero, los autores usaron simulación de escenarios. Algunas personas dirán que esta no es una situación del mundo real y no refleja la situación clínica. Sin embargo, los ortodoncistas pueden formular completamente los planes correccionales basados en datos completos de casos. Por lo tanto, creo que este método de investigación utilizando datos de casos es apropiado y práctico.
Mi principal preocupación es la baja tasa de respuesta (13%). Supongo que esto significa que esta muestra compuesta por respondedores puede no representar una población típica de ortodoncia. Este es un defecto relativamente grande, y creo que podemos resumir que las conclusiones de este estudio solo pueden aplicarse a esos respondedores.
Finalmente, los autores señalan que el número de decisiones de tratamiento de extracción de dientes/tratamiento sin extracción no es igual. Esto significa que estos casos fuera de Seattle no son realmente casos marginales.
A pesar de estos problemas, sigo pensando que la conclusión de que «los ortodoncistas mayores están más dispuestos a extraer dientes» tiene sentido. Esto puede deberse a que tienen más experiencia en extracción de dientes y ortodoncia que la ortodoncia más joven, por lo que no les preocupa elegir una extracción de dientes y ortodoncia. La ortodoncia joven puede verse más afectada por la capacitación profesional reciente (existe la tendencia de tratar más casos sin extracción de dientes).
Lo que debemos recordar es que la investigación actual sobre la necesidad de extracción y corrección de dientes en casos marginales es muy limitada. Todos sabemos que si el mecanismo de corrección es correcto, la extracción de dientes no dañará el cuerpo humano. También sabemos que el tratamiento de clase I de AN es fácil de hacer sin extracción de dientes. Quizás los jóvenes ortodoncistas están eligiendo este tratamiento fácil y fácil para ellos y sus pacientes. Por supuesto, este enfoque no está mal.
Antes del final, necesito recordarles a todos. Especialmente antes de que aquellos que no extraen a los médicos orales ortodoncia dental están entusiasmados a cualquier costo. Este documento se basa en casos marginales. No hay duda de que algunos casos son obviamente casos de no extracción, mientras que otros son casos de extracción de dientes. Los ortodoncistas que siempre eligen no extraer dientes pueden causar tanto daño como las extracciones de dientes regulares.
Las ruedas de la historia de la extracción de dientes y el tratamiento sin extracción siguen girando así …
(Traductores: Tan Sun, Fang Hua)
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