Experiencia en la cirugía de ortodoncia «Cirugía primero».
una experiencia en «Cirugía En primer lugar» Cirugía Ortodoxia.
Uno de los desarrollos más interesantes recientemente en ortodoncia es el enfoque de «primera cirugía». Esta publicación sobre una nueva experiencia nos proporciona información sobre esta tecnología.
Este tipo de tratamiento es relativamente nuevo y parece que está ganando popularidad. En «Cirugía primero», la cirugía de ortodoncia se realiza después de instalar el dispositivo de ortodoncia. Como resultado, los pacientes no tienen cambios de evaluación a gran escala antes de la cirugía.
Actualmente, la evidencia de esta forma de tratamiento está en una etapa temprana y es un informe de caso y una serie de casos. Por lo tanto, estaba muy interesado en ver esta experiencia publicada por la American Orthodontic Journal.
Sandro Pelo et al. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2017;152:250-4)
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.12.022
Los autores escribieron una clara y buena introducción a este tratamiento y la filosofía en la que se basa. Declararon que uno de los problemas del enfoque tradicional «ortodoncia primero» es que los pacientes tienen altos niveles de ansiedad y baja satisfacción física durante la primera etapa de tratamiento. Esto puede ser causado por el desmantelamiento de la compensación, que ofende la vista de la cara lateral. También señalaron otro factor negativo es la incertidumbre sobre la fecha de la operación.
Luego mencionaron que las ventajas del enfoque de cirugía primero son la posibilidad;
• Eliminar o reducir el tratamiento de ortodoncia antes de la cirugía
• Una posición inmediata de las mandíbulas en los lugares requeridos
• La etapa de ortodoncia después de la cirugía es corta
Desafortunadamente, no proporcionaron un apoyo a estas declaraciones.
¿Qué pidieron?
Querían responder a esta pregunta.
«¿Hay alguna diferencia en los resultados relacionados con el paciente entre el enfoque quirúrgico tradicional y el enfoque de cirugía primero?»
¿Qué hicieron?
Realizaron una experiencia disciplinada probada en rollo con el siguiente PICO.
Participantes: pacientes con cirugía de ortodoncia, con congestión leve o sin congestión y una curva moderada de velocidad para aquellos que necesitan cirugía en las mandíbulas.
Interferencia: cirugía de ortodoncia primero
Comparación: cirugía tradicional con tratamiento con ortodoncia antes de la cirugía.
El resultado: la calidad de vida de la vida con la cirugía quirúrgica ortogonal y el perfil de IMITE IMITE de salud oral.
Dar cuestionarios a los pacientes en los siguientes puntos de tiempo:
Antes de instalar el calendario
T1 un mes antes de la operación
T2 un mes después de la operación
Proporcionaron tratamiento tradicional antes de la cirugía a los pacientes en el grupo de testigos. La duración promedio de esta etapa fue de 20.6 +/- 1.9 meses.
Instalaron el calendario para el grupo de cirugía los primeros 3 días antes de sus operaciones.
¿Qué encontraron?
Los 30 participantes completaron el estudio. Los datos relevantes se extrajeron de los cuestionarios y los colocaron en estas tablas. También calculé los períodos de confianza del 95 %.
| antes Tratamiento | Ciudad antes Proceso | Ciudad después Proceso | |
| Ooql | |||
| Cirugía En primer lugar | 57 (51-62) | 22 (20-23) | |
| Grupo Testigo | 52 (46-57) | 60 (14-21) | 29 (24-33) |
| Ohip | |||
| Cirugía En primer lugar | 16 (12-19) | 2 (1-3) | |
| Grupo Testigo | 13 (10-15) | 18 (14-21) | 3 (1-4) |
Los investigadores han encontrado las siguientes diferencias importantes para cada uno de los cuestionarios dentro de los grupos:
1 disminución importante entre el principio y un mes antes de la operación para ambos grupos
2 Disminución en la calidad de vida entre T0 y un mes antes de la operación del grupo de procesamiento tradicional.
Sus conclusiones generales fueron:
1 Las mejoras faciales después de la cirugía mejoraron la calidad de vida
2 Hay una disminución en la calidad de vida durante el tratamiento de ortodoncia antes de la cirugía.
¿Qué pienso?
Hasta que seamos honestos, no estoy seguro de este documento.
No puedo pensar que los autores hayan analizado y publicado sus resultados directamente. Más bien, debemos recordar que estos datos se recopilaron después de un mes de cirugía. Y me gustaría ver datos sobre el tratamiento completo.
Por ejemplo, si queremos evaluar la efectividad de este tratamiento, necesitamos información sobre los cambios de Seventere, los cambios de prescripción y los resultados de los pacientes al final del tratamiento. Siento que esto es importante. Por ejemplo, no sabemos si la calidad de la vida de los pacientes de la «cirugía primero» se ha deteriorado durante el tratamiento post -ortodoxo.
Tampoco estoy seguro de si las medidas de los cambios que mencionaron sobre la calidad de vida son clínicamente importantes. Esta es información básica que necesitamos para explicar los resultados de este estudio.
También estaba interesado en ver que no hay información sobre la aprobación del comité ético. Además, no había detalles sobre la búsqueda, la ocultación y la ceguera. Este es un gran problema y pone el estudio en riesgo de un gran sesgo.
Desafortunadamente, siento lo predominante sobre este artículo decepcionante. Sin embargo, creo que puede proporcionarnos datos iniciales interesantes, pero debemos tener cuidado en nuestra interpretación.
Y espero que los autores hayan extendido sus estudios para completar el tratamiento. Un documento basado en estos datos será una contribución realmente útil. Hoy en día, no tenemos mucha información útil sobre esta tecnología muy interesante que puede tener un gran beneficio para nuestros pacientes.
Traducción: Dr. Mays al -Dandan, Samer Muhaisen