by | 14 de Jun de 2023 | Ciencia, General | 0 comments

Evaluación tridimensional del seno maxilar en pacientes con diferentes clases esqueléticas y relaciones cráneo-maxilares evaluadas con tomografía computarizada de haz cónico

Varios artículos han analizado la morfometría de la EM y los cambios volumétricos de la EM en relación con varias condiciones, es decir, diferentes aparatos de ortodoncia, desviación del tabique nasal y patologías de los senos paranasales.29,30,31. Koppe et al.32 tomó en consideración el MSV y las características del esqueleto maxilar-facial de adultos con fisura bilateral no tratada y pacientes de control negativo e informó que los cráneos más grandes tenían mayores MS y que los pacientes con fisura tenían senos paranasales más grandes que los sujetos de control. Por el contrario, Erdur et al.33 encontraron que los MS de pacientes con fisura unilateral no tenían diferencias estadísticamente significativas entre los lados. Otros estudios también evaluaron la relación entre el tamaño de la EM con el género y la edad.29,30,31.

Sin embargo, según el conocimiento de los autores, el presente estudio es la primera investigación CBCT humana que realiza un análisis 3D del volumen, la superficie y el ancho máximo lineal, la profundidad y la altura del MS y compara estos datos entre tres clases esqueléticas diferentes, evaluar la relación entre la forma de los senos maxilares y las características craneofaciales de los pacientes en sujetos adultos. La ortopantomografía bidimensional y el cefalograma lateral presentan varias deficiencias en la evaluación de estructuras tridimensionales como ya se ha investigado en la literatura. Todo clínico con alguna experiencia con OPG sabe que incluso en el mismo paciente la superficie de los senos maxilares puede variar mucho porque depende estrictamente de la inclinación de la cabeza hacia el haz de rayos X que provoca una proyección diferente en el sensor 2D de dos Volúmenes en forma de pirámide con una orientación particular en el interior del maxilar.

Todos los artículos, excepto uno, investigaron la superficie de los senos maxilares en radiografías bidimensionales, por lo que proporcionaron datos inexactos y hicieron que sus conclusiones fueran casi inútiles.

El único otro estudio34 que investigó el volumen tridimensional de los senos maxilares y su correlación con los índices cefalométricos fue publicado el año pasado. Nuestro estudio tuvo como objetivo brindar más información sobre las correlaciones entre los índices cefalométricos y las dimensiones de los senos maxilares teniendo en cuenta las diferencias de género, ya que no se consideró en la publicación anterior.

Los datos obtenidos en este estudio no evidenciaron diferencia significativa para MSV, MSS, LMW, LMH y LMD entre el lado derecho e izquierdo, demostrando la ausencia de asimetría en el MS en la presente muestra.

Se registró una diferencia estadísticamente significativa entre géneros para el SM, teniendo los varones un seno más grande que las mujeres para cada variable evaluada. Un papel35 describieron que el volumen del seno maxilar continuó creciendo hasta los 20 años de edad y luego comenzó a reducir su tamaño y sus hallazgos estuvieron en línea con los de este estudio, en la medida en que no informaron diferencias significativas entre las MSV derecha e izquierda (Tabla 2).

Los datos del presente estudio no mostraron diferencia significativa entre el grupo de tres clases esqueléticas (ANB) para la VSM y la superficie, no evidenciándose asociación entre estas variables y la relación anteroposterior. Hubo mayor volumen y superficie en machos que en hembras, en contraste con datos publicados previamente en la literatura, es decir, Endo et al.22 reportaron no haber observado diferencias estadísticamente significativas en las medidas morfológicas maxilares entre géneros. El estudio de Oktay usó la prueba de comparación múltiple de Duncan para determinar el tamaño de los senos maxilares e informó que las mujeres de Clase I y los hombres de Clase II y III tenían una EM más pequeña que las mujeres de Clase II.1. Las diferencias en estos dos resultados pueden atribuirse al desarrollo de la EM dependiente de la edad.

Oktay analizó 189 pacientes con edades comprendidas entre los 6 y los 30 años, mientras que Endo et al.22 incluyeron hombres y mujeres de casi la misma edad. Sin embargo, está bien1 y Endo22 El uso de OPG bidimensionales evaluó imágenes significativamente distorsionadas de los senos maxilares, con enormes limitaciones en los métodos que bien podrían haber obstaculizado la interpretación de sus hallazgos, mientras que las exploraciones CBCT evaluadas en este documento fueron significativamente más precisas para las mediciones tridimensionales de la EM.

Con respecto a las mediciones lineales de la MS, solo LMW mostró una diferencia estadísticamente significativa en los grupos ANB, lo que resultó más grande en los pacientes de clase I en comparación con los de clase II y III (Tabla 3).

Esto supuestamente se debe a la asociación entre la maloclusión de clase II y III y la hipoplasia maxilar que revelaría una LMW reducida. Diversos estudios han informado que los problemas anteroposteriores y verticales relacionados con las maloclusiones de clase II y III no son los únicos factores relacionados y que a menudo existe una asociación con la discrepancia transversal posterior.36,37,38,39.

Los pacientes clase II y clase III presentaron una dimensión transversal del SM reducida que nunca antes había sido reportada en la literatura. Este hallazgo se ve reforzado por los coeficientes de correlación de Pearson de la distancia entre los puntos Mx izquierdo y derecho con MSV, MSS y LMW que evidenciaron una correlación positiva muy alta (valor p < 0,01), como se informa en la Tabla 7.

Además, se observó que las hembras tenían un LMW y LMH más pequeño que los machos. No se observó una interacción estadísticamente significativa para las variables de MS entre el género y las clases esqueléticas, con una tendencia similar para MSV y MSS en las tres clases de SNA. Este hallazgo es inconsistente con los publicados por Oktay1 quienes evaluaron las áreas de MS en OPG de pacientes con diferentes maloclusiones dentales definidas según la clasificación de Angle. Está bien1 encontraron una interacción significativa entre el género y la clase de Angle en las dimensiones del SM.

A diferencia de otras investigaciones anteriores, los autores decidieron realizar una investigación en 3D evaluando la influencia que la relación cráneo-maxilar (SNA) puede tener en la dimensión de la EM. Los autores supusieron que la relación cráneo-maxilar (SNA) habría influido en el tamaño de los senos maxilares más que la relación sagital esquelética mandibular (ANB).

Los datos del presente estudio mostraron que los sujetos con retrusión (SNA < 80°) y protrusión (SNA > 84°) del hueso maxilar tenían un aumento significativo en MSV, MSS, LMW, LMH y LMD. Mientras que no hubo diferencia entre los géneros para MSV, MSS y LMD. Por el contrario, los machos tenían LMW y LMH más grandes.

Sin embargo, los datos del presente estudio en cuanto a la relación entre el SNA y las dimensiones de la EM no se pueden comparar con otros datos de investigación ya que, según el conocimiento de los autores, esta es la primera vez que se calcula. Curiosamente, la evaluación de la interacción significativa entre las clases SNA y el género demostró una tendencia diferente para las tres variables lineales entre los géneros (Tabla 4).

La interacción estadística entre SNA y LMW evidenció que las mujeres con retrusión maxilar tenían menores dimensiones del seno transversal que los hombres con la misma condición. Por el contrario, los machos con protrusión maxilar (SNA > 84°) tenían un LMW más pequeño que las hembras.

Los hallazgos significativos de LMH sobre la interacción entre SNA y género evidenciaron que hubo un patrón diferente para los dos géneros, es decir, en sujetos con SNA reducido, las mujeres presentaron SM más pequeños que los hombres. Se encontró una interacción estadísticamente significativa para LMD en sujetos con valores normales de SNA. Mientras que los varones presentaron una LMD significativamente menor en sujetos con valores SNA normales en comparación con los otros dos subgrupos, los grupos femeninos presentaron valores similares de LMD en pacientes con valores SNA normales o aumentados y valores elevados de LMD en pacientes que presentaban valores SNA reducidos.

Varias medidas cefalométricas presentaron correlación positiva con las dimensiones del SM. Estos datos supuestamente sustentan la hipótesis de que el SM es más grande en pacientes que presentan estructuras maxilofaciales más grandes. otro estudio32 informaron de manera similar que el MSV se correlacionó positivamente con las dimensiones de las estructuras maxilofaciales. Este hallazgo estuvo en línea con los datos del presente estudio, incluso si Koppe et al.31 consideró solo tres parámetros cefalométricos, que son la distancia entre los puntos Mx, la altura facial y la longitud maxilar.

Los datos presentados no evidenciaron ninguna correlación significativa entre los ángulos SNA, SNB y ANB y cualquier tamaño de MS. Este hallazgo sugirió que la dimensión anteroposterior del maxilar y de la mandíbula no tenían una correlación positiva ni negativa en el tamaño de la EM, aunque los ángulos ANB y SNA son ambos los criterios para la clasificación de los sujetos analizados (Tabla 7). Estos hallazgos coincidieron con los publicados previamente por Endo et al.21 quienes no reportaron ninguna correlación significativa entre los ángulos SNA, SNB y ANB y la dimensión MS. La ausencia de una correlación significativa entre SNA y todas las medidas maxilares se debe a una distribución de datos en forma de V entre las clases de SNA, con mayores valores maxilares en sujetos con retrusión y protusión del hueso maxilar.

Los individuos con mayores distancias SN y PNS-A tendieron a presentar mayor SM. El análisis de correlación de las medidas de MS y la base del cráneo mostró una correlación positiva entre la distancia SN y MSV, MSS y LMD. Además, la correlación positiva significativa entre el ángulo Ba-SN y el LMD demostró que el ángulo aumentó junto con el aumento de la profundidad. Por el contrario, la altura y el ancho se correlacionaron negativamente con el ángulo Ba-SN. Los datos presentados en este artículo sobre el análisis de correlación de Pearson entre las dimensiones de la EM y la distancia del PNS-A están en línea con lo informado por Endo et al.22, es decir, los sujetos con complejos nasomaxilares más largos tienen senos más profundos y grandes, en términos de volumen y superficie. Para entender esta relación debemos considerar que el MS, un seno en forma de pirámide dentro del hueso maxilar, es el más grande entre los senos paranasales40,41 como se mencionó anteriormente, contribuyendo al crecimiento y la apariencia del tercio medio facial22,42,43.

Endo et al.22 también informaron una fuerte correlación positiva entre el área total del seno maxilar (TMSA)…

Traducido automáticamenteTruncado a 10000 caracteres
Publicación Original

0 Comments

Submit a Comment

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *